Выкидыш
Выкидыш
— виды причины и как предупредить — все в этом посте.
Итак  выкидыш- это состояние, при котором происходит самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Поэтому по- другому его еще называют самопроизвольным абортом. Почему до 22 недель считается выкидышем, спросите вы.
Плод в сроке до 22 недель абсолютно не развит и не готов к самостоятельной жизнедеятельности, поэтому самопроизвольное прерывание беременности до этого срока называют выкидышем и такой плод в дальнейшем невозможно спасти. После 22 недель плод достигает жизнеспособного состояния, и масса его при рождении составляет больше 500г. Таких детей можно спасти, поэтому появление ребенка с 22 до 37 недели принято называть преждевременными родами.

Согласно последним данным, около 20 % всех беременностей заканчиваются выкидышем. Из них 80% приходится на самопроизвольное прерывание в сроке до 12 недель беременности. Цифры не утешительные и с каждым годом они растут.
Почему выкидыш происходит и как его предотвратить? Попробуем разобраться.

Выкидыши бывают ранними, до 12 недель беременности и поздними, с 12 и до 22 недели. Также к выкидышам принято относить анэмбрионию, когда в плодном яйце нет эмбриона или зародыша, и замершую беременность, когда на любой неделе плод перестал развиваться.
Есть стадии течения данной патологии:
-угрожающий самопроизвольный выкидыш
-начавшийся самопроизвольный выкидыш
-выкидыш в ходу
-свершившийся выкидыш
У каждой стадии будут свои жалобы и клинические проявления. Какие именно расскажу чуть ниже.
Также выкидыш может полным, когда плодной яйцо полностью вышло из полости матки, и неполным, когда в полости матки частично остались плодные ткани.

Причины выкидыша

На вынашивание беременности могут влиять не только состояние здоровья, но и факторы внешней среды.
Причины:

  • генетические и хромосомные патологии. Они могут вызвать у плода заболевания и пороки развития не совместимые с жизнью. В некоторых случаях, организм мамы распознает данные нарушения и не дает плоду нормально развиваться, отторгая его.
  • нарушения гормонально баланса. Я вам уже рассказывала не один раз, что гормоны нужны не только для регуляции цикла, но и для прикрепления эмбриона в полости матки и дальнейшего его нормального развития.
  • сопутствующие заболевания различных систем и органов. Например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания почек и печени и другие.
  • инфекционно-воспалительные заболевания. Например, болезни половой системы – гонорея, трихомониаз, вагиниты различного происхождения, также сюда относятся пневмонии, ангины, ОРВИ, сифилис и многие другие. Воспаление яичников.
  • патологии со стороны шейки матки, ее преждевременное раскрытие или укорочение. Данную патологию называют истмико-цервикальная недостаточность.
  • резус-конфликт. Он возникает, когда у мамы имеется отрицательный резус-фактор, а у отца положительный и ребенок унаследовал резус от отца. Тогда организм мамы принимает ребенка, как инородное тело и отторгает его.
  • частые аборты и выскабливания полости матки. Во время данных процедур повреждается слизистая оболочка полости матки, в результате чего эмбриону сложно нормально прикрепиться и развиваться в дальнейшем.
  • преждевременные роды или привычное невынашивание при предыдущих беременностях.
  • аномалии строения половой системы, например перегородки во влагалище и в полости матки, двурогая или седловидная матка.
  • заболевания свертывающей системы крови.
  • беременность с помощью ЭКО.
  • многоплодная беременность.
  • вредные привычки, употребление алкоголя, наркотиков, курение.
  • тяжелые физические нагрузки, травмы.
  • эмоциональный стресс.
  • недостаточное питание
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Как именно развивается выкидыш

В результате воздействия на организм какого-либо из перечисленных факторов, возникает тонус матки и нарушение питания плода. При отсутствии лечения и продолжающемся маточном тонусе, возникает отслойка плодного яйца, кровеносные сосуды обнажаются и появляются кровяные выделения из половых путей различные по объему. Если даже на этом этапе обратится к врачу, то беременность сохранить можно. Но если вы до сих пор не обратились в больницу, то патологический процесс продолжает прогрессировать, плодной яйцо может полностью отслоиться и выйти из полости матки или в результате нарушения питания эмбриона, он может прекратить развиваться. Данные состояния могут сопровождаться кровотечение из влагалища.
Поэтому очень важно во время обратиться за медицинской помощью!

Симптомы выкидыша

В зависимости от стадии течения заболевания, будут иметь место различные клинические проявления и жалобы у женщин:
1. Угрожающий самопроизвольный выкидыш.
Появляются слабые и редкие тянущие боли в нижней части живота, иногда они могут отдавать в поясничную область. Выделения из половых путей будут светлыми. При обследовании будет наблюдаться тонус матки и сердцебиение плода, шейка матки будет закрыта.

2.Начавшийся самопроизвольный выкидыш.
Боли внизу живота станут более выраженными и чаще, появятся кровянистые выделения из половых путей. При обследовании сердцебиение плода и тонус матки также будут определяться, шейка матки может быть приоткрыта.

3.Выкидыш в ходу.
Боли становятся сильными постоянными и схваткообразными. Кровянистые выделения становятся чаще обильными. На более поздних сроках могут подтекать околоплодные воды. Во время осмотра обнаруживается раскрытие шейки матки и части плодных тканей. При большой кровопотери появляются слабость, сонливость, учащенное сердцебиение, может быть повышение температуры тела.

4.Свершившийся выкидыш.
Если плодное яйцо вышло полностью, то кровянистые выделения и боли уменьшаются. Но даже после полного выкидыша нужно выполнить УЗИ исследование. Иногда бывает, что в полости матки происходит задержка плодных тканей, в данном случае необходимо срочно обратиться к врачу, если вы еще этого не сделали, так потребуется выскабливание полости матки с целью остановки кровотечения и предупреждения инфицирования матки.

Диагностика выкидыша

При данном заболевании очень важен сбор анамнеза, жалоб и гинекологический осмотр. Даже без результатов УЗИ можно поставить диагноз. Врач обязательно уточнит у вас дату последней менструации, исходы предыдущих беременностей, наличие гинекологических заболеваний, были ли операции, и если беременность наступила с помощью ЭКО, важно сказать дату подсадки эмбриона. Спросит о характере болей, о длительности и объеме кровянистых выделений. Затем приступит к осмотру на кресле.
Если при осмотре были обнаружены плодные ткани в шейке матки, то выполнение УЗИ не требуется, так как необходимо срочно приступить к хирургическому вмешательству, убрать плодные ткани и остановить кровотечение.

При угрожающем и начавшемся выкидыше назначается проведение УЗИ для того, чтобы оценить степень отслойки, жизнеспособность плода и возможность сохранения беременности. Также при возможности назначается исследование крови на ХГЧ, свертывающую систему, общий анализ крови. Берутся мазки из влагалища, для исключения инфекционного процесса.
Если беременность невозможно было сохранить и выполнили выскабливание полости матки, то полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Лечение

Выбор терапии будет зависеть от стадии течения заболевания и жизнеспособности эмбриона.
При угрожающем и начавшемся выкидышах показано назначение:
-применение гормональных препаратов. Таких как Утрожестан, Праджисан, Дюфастон.
-спазмолитические и токолитические препараты, они помогут уменьшить тонус матки.
-если женщина очень взволнована, назначают седативную терапию.
-при наличии кровянистых выделений применяю кровоостанавливающие препараты.
Но если эмбрион не жизнеспособен и при осмотре обнаружены плодные ткани в шейке матки или если произошел неполный выкидыш, то выполняют выскабливание полости матки, с целью удаления остатков плодной ткани. Полученный материал отправляют на гистологию.

Важно! Если беременность не удалось сохранить, то нужно пройти полное обследование для выявления и устранения причины, по которой случился выкидыш.

Как предупредить развитие выкидыша

Самое важное, беременность нужно планировать! Сдать анализы на инфекции половых путей, не только маме, но и будущему папе. Необходимо проконсультироваться с гинекологом, генетиком и эндокринологом. Если есть сопутствующие хронические заболевания, то проконсультироваться и с другими специалистами. Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, отрегулировать питание, чтобы в него больше входило витаминов и минералов. Регулярно наблюдаться у гинеколога с ранних сроков беременности и выполнять все назначенные рекомендации.
Берегите себя!