ПМС
Симптомы ПМС у женщин  или синдром предменструального напряжения – это комплекс обратимых физиологических  сдвигов, которые возникают перед менструацией, во второй фазе цикла. Происходят нарушения со стороны эндокринной, сосудистой и нейропсихической систем. Отсюда и будет зависеть на что пожалуется женщина или девушка.Симптомы пмс у женщин  возникают в среднем за 2-4 дня. Но не  которые начинают  жаловаться и за  10 дней до начала месячных. Вне зависимости от выраженности симптомов, ПМС отмечается у 70-90% женщин.

Около 35%  имеют выраженную симптоматику  и обращаются  в  медицинское учреждение за помощью. У большей части женского населения жалобы  появляются после 20 лет. И чем старше становится женщина, тем больше женщин  испытывают симптомы ПМС. Достаточно редко встречаются случаи, когда от синдрома  страдают девочки подросткового возраста. У каждой клиника и выраженность симптомов  разнообразна.

Причины ПМС  у женщин

Симптомы ПМС у женщин  возникают если происходит овуляциия. Когда в каждом нормальном менструальном цикле формируется желтое тело. А если у женщины часто имеются ановуляторные циклы, когда овуляция не происходит, то симптомы перестают беспокоить. И при приеме препаратов агонистов гонадотропного рилизинг-гормона выраженность клинических проявлений ПМС снижается, за счет того что яичники перестают функционировать.

Я считаю, что основной причиной в  развитии синдрома является нарушение соотношения этих гормонов во время менструального цикла. Эстрогены и прогестерон значительно влияют на нервную систему. Они помогают регулировать эмоции, сон и поведение. При увеличении содержания пролактина в крови, например во время стресса, во время сна или после еды, происходит сбой гормонального фона.

Эстрогены активируют моноаминоксидазу — это фермент который участвует в окислении аминов, увеличивают содержание эпинефрина, серотонина и дофамина.Повышение эпинефрина вызывает тошноту, серотонина – перенапряжение, бессонницу, частое сердцебиение, не внимательность. А если количество серотонина снижено, то возникает не мотивированная агрессия или сильная депрессия перед менструацией.Чем старше возраст,тем ярче и интенсивней проявления. В юном возрасте ПМС, как симптомокомплекс,встречается очень редко.

Пожалуй, нет ни одной представительницы прекрасного пола,кто бы не испытал на себе воздействие ПМС.Да и мужчинам достается так же.

Также в развитии ПМС участвует меланотропин и эндорфин — пептиды гипофиза.
Эндорфины участвуют в выделении лютеинового гормона и пролактина. Они вызывают изменения в настроении и поведении, повышают аппетит и жажду. Происходит также нагрубание груди, отеки, нарушения стула и метеоризм — вздутие кишечника.
Как и менопауза, может приносить немало негативных эмоций.

ПМС– сумма клинических проявлений, которые доминируют в дни перед месячными  и проявляются нарушениями в психике и в работе нервной ситемы, сбоями в сердечно-сосудистой, эндокринной системах.
пмс

Симтомы  ПМС у женщин

Существует множество различных симптомов ПМС( более 150), которые встречаются в разных сочетаниях. В зависимости от формы, тяжести течения синдрома, женщин будут беспокоить различные симптомы.Исходя из основных проявлений, выделяют несколько форм ПМС:

  • нервно-психическая — женщины жалуются на раздражительность, депрессию, общее недомогание, апатия и спонтанная агрессия.
  • отечная -беспокоят нагрубание и боли молочных желез, отеки на руках, ногах и лице, метеоризм, кожный зуд, выраженное потоотделение.
  • цефалгическая-в основном проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой.Иногда возникают болезненность в области сердца, онемение конечностей.
  • кризовая — все начинается с повышения артериального давления (АД). Затем возникает чувство будто сдавили за грудиной. Иногда появляется страха смерти, онемение конечностей. Могут беспокоить боли в области сердца и частое сердцебиение, но в отличие от заболеваний сердечно-сосудистой системы патологических изменений на ЭКГ не будет. И заканчивается криз выраженным мочевыделением.

Атипичные формы ПМС

Есть и особые формы синдрома.

  • вегетативно-дизовариальная миокардиодистрофия. Возникает при нарушении функций яичников. Беспокоят боли в области сердца разного характера. Но они не купируются приемом нитроглицерина, а лишь ухудшают состояние. Боли усиливаются и на ЭКГ можно заметить патологические изменения.
  • гипертермическая. Женщин чаще беспокоят ознобы, общее недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр без признаков простуды.
  • офтальмоплегическая форма мигрени. Возникает сильная боль в одной половине головы, с частичным или полным отсутствием движений глазодвигательных нервов.
  • циклические тяжелые аллергические реакции. Может возникать одышка, чувство нехватки воздуха, вплоть до отека Квинке.
  • язвенный гингивит и стоматит. Проявляется воспалением десен. Женщины жалуются на кровоточивость и болезненность десен. Могут появиться язвочки с сероватым налетом на них и неприятный запах изо рта.
  • циклическая бронхиальная астма. В основном беспокоит кашель, одышка, боли в грудной клетке.
  • многократная рвота. Возникает за несколько дней перед менструацией.
    Синдромы пмс у женщин

ПМС  по степени тяжести

Также ПМС следует делить по степени тяжести:
При легкой степени, жалобы появляются за 2-10 дней до начала месячных. Беспокоят около 4х симптомов.При тяжелой степени, количество симптомов составляет около 5-12 и появляются они за 3-14 дней до начала менструации.

Случай из практики. На прием обратилась женщина 30 лет. Около 5 лет принимала гормональные препараты по назначению врача, с целью купирования симптомов предменструального синдрома. Чувствовала себя отлично, ничего не беспокоило. Но вычитав на просторах интернета, что при приеме гормональных средств следует делать перерывы.
И обсудив полученную информацию с подругами за чашкой чая, перестала принимать гормональные препараты, ведь ее ничего не беспокоит! Через пару месяцев появились головные боли мигренозного характера за пару дней до менструации. Но женщина особого значения не придала, все списывала на усталость и недосып. Затем еще через пару месяцев стала замечать что агрессивно срывается на муже и детях. Стала плохо спать, появились периодические боли за грудиной, апатия, перестала уделять внимание детям и мужу. Начала развиваться сильная депрессия. Обратилась к психотерапевту. Были назначены антидепрессанты.

Самочувствие улучшалось на короткий промежуток времени. Затем стали беспокоить нарушения менструального цикла. Было рекомендовано обратится к гинекологу. Спустя время женщина обратилась ко мне . На момент осмотра беспокоили сильные головные боли, бессонница, раздражительность, боли за грудиной за 5 дней до менструации. Осмотрев пациентку, назначив обследование. Вновь была назначена гормональная терапия, объяснив что отменять препарат самостоятельно нельзя. На фоне проводимой терапии уже через 4 месяца пациентку ничего не беспокоило, самочувствие и качество жизни улучшилось.

ПМС имеет стадии течения:
1. Компенсированная стадия. Симптомы появляются за несколько дней до месячных. Но во время менструации проходят. С возрастом выраженность синдрома не ухудшается.
2. Субкомпенсированная стадия. С годами симптомы беспокоят чаще и сильнее.
3. Декомпенсированная стадия. Симптомы практически беспокоят все время. Бессимптомные промежутки очень малы.

Диагностика ПМС

Врач устанавливает диагноз, если имеется не менее 4  из нижеперечисленных симптомов. Но и обязательно проявление одной из жалоб:
√эмоциональные нарушения: раздражительность, быстрая смена настроения.
√агрессивное или депрессивное состояние.
√чувство тревоги и перенапряжения.
√плохое настроение, апатия.

В первую очередь врач должен:
⇒ собрать тщательный анамнеза заболевания и жалобы;
⇒выполнить физикальное обследование;
⇒назначить определение гормонов крови методом ИФА методом. Пролактин, эстрадиол, прогестерон определяют либо на 7-8 день от начала месячных или на 21-23 день цикла. ⇒назначить УЗИ органов малого таза.
⇒консультации других специалистов.

При необходимости назначить дополнительные диагностические обследования.

  • антропометрические измерения. Вес, масса тела, определение индекса массы тела.
  • суточный диурез.
  • ЭКГ.
  • ЭЭГ. Если беспокоят головные боли.МРТ головного мозга.
  • УЗИ молочных желез, маммография. Выполняют на 7-9 день от начала месячных.
  • офтальмоскопия.

Терапия ПМС

Терапия,как и при других нарушениях менструального цикла, должна быть комплексной. Включать в себя психотерапию, соблюдение режима труда и отдыха, ограничить прием кофе, молочных продуктов и животных жиров во вторую фазу цикла. Начать заниматься спортом. При необходимости начать прием антидепрессантов и транквилизаторов, витамины группы А, В, С, общий массаж и гормональные препараты.
При назначении гормональной терапии, препарат должен выключать овуляцию, тем самым устранять нарушение в соотношении гормонов в организме и снижать выраженность клиники.

NB!
Лечение эффективно в том случае, когда отсутствуют рецидивы ПМС в течении года после  терапии

Возможно применение гомеопатических средств. Они помогают восстановить менструальный цикл и снизить выраженность симптомов. Но. при их приеме нельзя курить и употреблять алкоголь. Их лучше назначать до начала приема гормональных препаратов.

В дальнейшем осмотр пациенток проводится 1 раз в 4 месяца. Обязательно УЗИ органов малого таза 1 раз в полгода, если женщина применяет гормональные средства. Ведение дневника: за три менструальных цикла отмечается количество признаков  и за сколько дней до менструации они появились.
Надеюсь,теперь симтомы пмс у женщин не будут для Вас загадкой.

Будьте здоровы!