полип матки
Полип матки
-начнем,как всегда с определения. Это доброкачественное образование, которое образуется в полости матки из-за избыточного разрастания эндометрия. Полипы могут быть единичными и множественными, разных размеров, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и располагаться в любом месте полости матки.Данное заболевание чаще встречается у женщин 30-50 лет, реже в менопаузальном периоде. Среди гинекологической патологии частота встречаемости его достигает 40%. Из них 20% полипов могут самостоятельно исчезать, но это в основном наблюдается, если размер не превышает 1 см. Перерождение в злокачественное образование происходит крайне редко и в основном у женщин с кровотечениями из половых путей в менопаузе.

Существует несколько разновидностей полипов, но известно это будет после гистологического исследования полученного материала.

Виды полипа матки:

-железистые, они образованы из эндометрия, который содержит железы.
-железисто-фиброзные, образованы из желез эндометрия и соединительной ткани.
-фиброзные, полностью состоят из плотной фиброзной ткани.
-аденоматозные, их строение включает в себя железистые клетки, но некоторые из них имеют атипичные признаки, то есть могут переродиться в рак.

Что может способствовать возникновению данной патологии. Конечно, полипы могут образовываться у женщин в любом возрасте, но риск их возникновения с каждым годом растет после 30 лет.

Полип матки-причины

  • гормональные нарушения, а именно либо избыток эстрогенов, либо недостаток прогестерона.
  • травматизация эндометрия во время медицинских абортов, диагностических выскабливаний, длительное ношение внутриматочной спирали.
  • медицинский или медикаментозный аборт, выкидыши, осложненные роды, так как в полости матки может остаться кусочек тканей или сгустки крови, которые впоследствии могут трансформироваться в полип.
  • заболевания щитовидной железы
  • ожирение и избыточный вес
  • сахарный диабет
  • воспалительные и инфекционные процессы органов малого таза, например эндометрит.
  • раннее начало менархе или первой менструации до 12 лет
  • позднее наступление менопаузы, после 55 лет
  • синдром поликистозных яичников
  • снижение иммунитета
  • наследственность
  • прием тамоксифена. Так как во время его приема количество эстрогена резко возрастает, а прогестинов не достаточно. Его назначают при менопаузальной гормональной терапии.
Как он образуется.Полип возникает из-за патологических изменений в эндометрии, то есть нарушения его роста и деления клеток. К этому приводят сбой работы яичников и как следствие, изменение гормонального баланса, а именно увеличение содержания эстрогенов. В результате чего это происходит описано выше. Также происходит изменения чувствительности клеток эндометрия к гормонам, это может произойти при выскабливаниях, воспалительных заболеваниях. Из-за чего он начинает не правильно нарастать и отторгаться во время менструации.

Проявления полипа матки

Симптомы при наличии заболевания будут зависеть от размеров и количества полипов. Если полип небольшого размера и единичный, то чаще женщину ничего не будет беспокоить и его случайно могут обнаружить при плановом осмотре.
Но если он большого размера или их множественное количество, то могут возникнуть следующие симптомы:

  • нерегулярные кровянистые выделения между менструациями, разные по продолжительности и объему выделяемой крови.
  • аномальные маточные кровотечения.
  • обильные и продолжительные месячные.
  • боли во время менструации.
  • кровянистые выделения в период менопаузы.
  • периодические схваткообразные боли в нижней части живота
  • во время и после полового акта могут быть скудные кровянистые выделения из половых путей
  • дискомфорт и болезненность во время секса.
  • бесплодие.
  • увеличение количества белей и слизистых выделений, особенно при полипах больших размеров.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных проявлений, необходимо обратиться к гинекологу для обследования.

Что включает в себя диагностика полипа матки

Как обычно врач начинает со сбора жалоб и анамнеза, он должен уточнить о характере и продолжительности менструации, о наличии нерегулярных кровяных выделений из влагалища, когда они возникают, спросить о начале менархе или менопаузы, о длительности цикла и его регулярности. После выполнить гинекологический осмотр.
Для подтверждения диагноза должны проводиться следующие исследования:
-УЗИ органов малого таза. Самый доступный и эффективный метод. При его проведении в полости матки обнаруживают образование.
-Гистероскопия. Проводится осмотр полости матки специальным прибором –гистероскопом, при обнаружении полипа, его сразу удаляют .
-Удаленный полип должен быть отправлен на гистологическое исследование, для того чтобы определить его вид и подтвердить диагноз.

Методы лечения полипа матки

Если наличие полипа вызывает жалобы у женщин, о которых говорилось выше, если он больше 1 см и обнаружен в период менопаузы, то требуется его хирургическое удаление. Но в некоторых случаях, если он никак не себя не проявляет и малых размеров, то за ним наблюдать.

NB!
Важно! Никакие гормональные и негормональные препараты для терапии полипа не должны назначаться, только после его удаления!
В основном удаление полипа выполняют совместно с гистероскопией, в матку вводят гистероскоп и под контролем глаза его удаляют, отправляя на гистологию. При отсутствии возможности провести гистероскопию, можно выполнить диагностическое выскабливание, но полученный материал также должны отправить на гистологию.
Но удаление полипа не исключает возможности его повторного образования. Поэтому с целью профилактики рецидива, необходимо назначение гормональной терапии, хотя бы на 3-6 месяцев.

Для гормональной терапии используют следующие препараты:
-Комбинированные оральные контрацептивы, например Ярина, Жанин, Димиа, их назначают женщинам до 40 лет.
-Гестагеновые препараты, например утрожестан, дюфастон, праджисан или норколут, их назначают женщинам после 40 лет.
-Внутриматочная спираль с левоноргестрелом. Ее хорошо использовать женщинам, которые в дальнейшем не планируют беременность или имеют миому матки. Она устанавливается на пять лет.
Если все-таки полип вновь возник, то тогда могут выполнить либо аблацию эндометрия, то есть его прижигание, либо гистерэктомию, удаление матки. Выбор дальнейший тактики лечения будет выбираться индивидуально.

Чем опасен полип матки

При отсутствии адекватного лечения он может стать причиной бесплодия, так как становится преградой для прикрепления яйцеклетки. Если на его фоне беспокоят обильные месячные или аномальные кровотечения, это приводит к анемии и возникновению новых жалоб, слабость, головокружение, сонливость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость и другие. Данное состояние может усугубиться и тогда потребуется переливание крови и радикальное лечение. Хоть и редко, но полипы могут перерождаться в рак, и тогда только удалением полипа не отделаешься. Поэтому очень важно во время обратиться к врачу, выполнить необходимое обследование и лечение.

Очень часто пациентки задают одни и те же вопросы, попробую вам на них ответить.
А полипы могут быть причиной бесплодия?
Конечно, могут, но не всегда, это будет зависеть от размеров, их расположения и количества. При его обнаружении у женщины с бесплодием, обязательно его нужно удалить, тогда шансы забеременеть увеличатся.

Может ли из-за полипа матки возникнуть выкидыш

Многие считают, что из-за полипов в 100% случаев будет выкидыш. Это абсолютно не правда! У беременных женщин с полипом или без него, одинаковые шансы возникновения выкидыш. Конечно, полип лучше удалить до беременности. Но если все-таки вы забеременели при наличии полипа, то прерывать беременность не стоит, это никак не повлияет на развитие ребенка!

NB!
А полип матки  сам может  исчезнуть? Да может, но если его размер не превышает 1 см. И если он никак себя не проявляет и у вас не менопауза, то за ним можно просто регулярно наблюдать. Кстати, полипы могут увеличиваться в размерах.

Как предупредить развитие данного заболевания.
Каких-либо специфических мер профилактики не существует. Но имеются общие аспекты:
-регулярные осмотры у врача-гинеколога, минимум 1 раз в год.
-постараться избегать причин, которые могут способствовать образованию полипов. Например можно предохраняться от нежелательной беременности, чтобы не было абортов, которые провоцируют развитие патологии. Правильно питаться и заниматься умеренными физическими нагрузками, для поддержания нормального веса. Избегать переохлаждений, чтобы не спровоцировать воспалительные заболевания и снижение иммунитета.

Берегите себя!