Олегоменорея
Олигоменорея — это увеличение количества дней между месячными. Сама менструация при олигоменорее короткая. Продолжается от нескольких часов до двух дней. Как симптом это заболевание развивается при гипоменструальном синдроме, бесплодии и других гормональных нарушениях. Чаще всего данная патология проявляется, когда гормональный фон изменяется. Например при становлении менструального цикла (пубертата) или при климаксе. Эти оба  состояния физиологические, поэтому в назначении терапии не нуждаются, и самостоятельно проходят. Распространенность олигоменореи среди женского населения репродуктивного возраста составляет от 8% до 22%.

Сначала объясню, что представляет собой физиологический менструальный цикл. Под контролем нервной системы обеспечиваются регулярные изменения содержания гормонов гипофиза и яичников в зависимости от фазы цикла. В норме менструальный цикл имеет две фазы. В первой фазе благодаря работе фолликулостимулирующего гормона в яичниках, происходит созревание фолликул, где растет яйцеклетка.

Когда фолликул зреет, повышается  содержание эстрогенов и нарастание эндометрия. Затем содержание фолликулостимулирующего гормона к середине цикла снижается. Вследствие этого уменьшается уровень эстрогенов.

Теперь начинает свою работу лютеинизирующий гормон. При увеличении его содержания, повышается уровень прогесторона и происходит овуляция. Если в течение двух суток оплодотворение яйцеклетки не произошло, то она гибнет. Эндометрий который нарос отторгается. И наступает менструация.
олигоменорея5
Влияние гормонов на рост эндометрия во время менструального цикла.

Изменения в организме во время олигоменореи

Механизм развития олигоменореи связан с различными гормональными нарушениями. И в отличии от менопаузы, они не носят физиологический характер. К их числу относят нарушения секреции и действия гонадотропинов, андрогенов, инсулина. Для каждой второй пациентки характерна гипоталамическая дисфункция секреции ГнРГ (гипоталамического гонадотропин-рилизинг-гормона), преимущественному синтезу ЛГ( лютеинизирующего гормона)в сравнении с ФСГ(фолликулостимулирующего). В результате гиперсекреции ЛГ происходит стимуляция клеток теки и увеличение продукции андрогенов в яичниках. Механизмы  формирования   гонадотропной дисфункции до сих пор не ясны, обсуждается роль гиперандрогении (ГА), гиперинсулинемии (ГИ), лептина. В некоторых случаях олигоменорея может являться следствием функциональных кист яичников (фолликулярные кисты и кисты желтого тела). За счет поддержания постоянного уровня эстрадиола либо прогестерона, не происходит колебаний уровней половых гормонов и нарушает отторжение эндометрия.

NB!
Важно! Если регулярность месячных нарушилась, обязательно обратитесь к врачу! Менструальный цикл представляет собой очень сложный механизм регуляции между эндокринной, гормональной и центр-альной нервной систем организма. У 70 % женщин на протяжении всей жизни когда -либо были сбои в цикле. Обычно такие нарушения непостоянны. А вот если нарушения цикла еще и сопровождаются например бесплодием, то нужно найти причину и получить адекватную терапию.

Олигоменорея-виды и причины

Выделяют несколько форм олигоменореи, в зависимости от причин, которые ее спровоцировали.
Первичная. Она возникает когда только начинает формироваться цикл у подростков.
Вторичная. Возникает при наличие сопутствующих гинекологических заболеваний. Но когда менструальный цикл установился и был регулярным.
Неуточненная. Возникает при истощении или недоразвития яичников, сбоях в работе яичников неясной причины возникновения.

Почему же возникает олигоменорея?
Для нормальной регуляции менструального цикла необходима адекватная выработка половых гормонов, но при олигоменореи ее не хватает. Это основная причина возникновения. В развитии первичной олигоменореи играет роль наличие врожденных пороков развития женской репродуктивной системы. Они чаще вызваны генетическими нарушениями. В развитии вторичной формы играют роль хронические или острые гинекологические заболевания. Например, эндометрит, гипоплазия матки, эндометриоз, кистозно измененные яичники.

Также возникновению олигоменореи способствуют наличие новообразований например опухоль гипофиза или хирургические вмешательства. Например при абортах, диагностических или лечебных выскабливаний эндометрия, происходит травматизация не только эндометрия, но и миометрия.

При эндокринных нарушениях — патологии надпочечников, заболеваний поджелудочной железы или при нарушении работы щитовидной железы происходит влияние на работу яичников. Способствуют нарушению гормонального баланса. Из-за чего и происходит сбой менструального цикла.

Спровоцировать сбои в цикле могут неблагоприятное воздействие окружающей среды или при резком смене климата. При резкой потере веса -анорексия или наоборот при ожирении.Половые гормоны скапливаются в жировой клетчатке и если ее содержание будет избыточным либо не достаточным, происходит изменение содержания их. Как следствие развития бесплодия и вообще отсутствие месячных( аменорея). Если беспорядочно и неправильно принимаете гормональные средства. При постоянном психическом перенапряжении, стрессовых ситуациях. Редко, но все же могут быть нарушения цикла у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой и кровеносной систем.
Олигоменорея-признаки

Что беспокоит женщин при олигоменореи

Короткие месячные, менее двух дней. Но большинство женщин наоборот этому рады и не видят в этом патологии. Но короткая менструация, говорит о том, что эндометрий практически не нарастает.Это происходит из-за уменьшения выработки эстрогенов и нарушения овуляции. А если вы хотите забеременеть, то это препятствует оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к нему и зачатие не произойдет. Такое состояние репродуктивной системы характерно для пременопаузы. Может сочетаться с сухостью влагалища.

Женщины отмечают появление угревой сыпи и увеличения веса. Это признаки нарушения в работе липидного обмена.Около 20% женщин жалуются на повышенное оволосение, как у мужчин. Волосы становятся жесткими и густыми. Они проявляются на нижних и верхних конечностях, на животе, лице, спине и груди. Само телосложение пациентки имеет узкие бедра и широкие плечи, как у мужчин.
Важным симптомом конечно является уменьшение сексуального желания к половому партнеру. В сочетании с другими вышеперечисленными симптомами, такое состояние требует лечения.
Женщина с такими жалобами, должна быть осмотрена гинекологом и эндокринологом.
Врач должен оценить общее и психоэмоциональное состояние женщины, собрать анамнез и жалобы, выполнить общий осмотр с обязательным определением веса, роста, индекса массы тела и гинекологическое исследование.

Основные методы диагностики олигоменореи:
1. УЗИ органов малого таза. Чтобы оценить состояние матки и придатков. В основном на УЗИ выявляются увеличенные в размерах яичники с толстой стромой и большим количеством фолликулов.
2. Определение уровня гормонов в крови. Высокое содержание лютеинизирующего гормона говорит о нарушении овуляции и желтого тела. А при высоком содержании фолиликулостимулирующего гормона, свидетельствует о начале менопаузального периода.
3. Исследование на гормоны щитовидной железы. Чтобы определить на сколько правильно функционирует орган.
4. Для исключения или подтверждения инфекции половых путей, которая могла вызвать олигоменорею, врач гинеколог берёт мазок из шейки матки и влагалища.
5. Для гистологического исследования эндометрия, проводят биопсию эндометрия.
6. Измерение базальной температуры. Чтобы определить происходит овуляция или нет.
7. Сальпингогистероскопия. Используется чтобы определить состояние полости матки и маточных труб, проходимы они или нет.
8. МРТ головного мозга. Выполняется по показаниям, чтобы исключить наличие опухоли гипофиза.
9. Анализ мочи на кетостероиды. Для определения работы надпочечников.

Олигоменорея-лечение

Назначение терапии будет зависеть от полученных результатов обследования. При первичной олигоменореи у подростков, чтобы устранить симптомы иногда достаточно отрегулировать режим питания, исключить стрессовые ситуации и снизить психоэмоциональное напряжение. Укрепить иммунную систему, принимать витамины.
Олигоменорея-лечение

При вторичной олигоменореи жаль, но не все так просто. Назначаются препараты для стимуляции иммунитета, витаминные комплексы А, В и Е. Также свою роль для улучшения кровоснабжения и устранения застоев в малом тазу, играет проведение гинекологического массажа.
В питании лучше ограничить употребление соли, животных жиров и углеводов. А употреблять фито-чаи полезно.

Но все же, для лечения вторичной олигоменореи важно назначение гормональных препаратов. Их прием нормализует цикл и овуляцию. Если причиной олигоменореи является поликистоз яичников, то назначается прогестерон. В основном используют Утрожестан, Дюфастон.
Препарат назначается на 10 дней каждый месяц, пока цикл месячных не станет регулярным. Чаще препараты с прогестерон применяю одновременно с другими гормональными средствами. Такой прием лекарственных средств стабилизирует цикл, устраняет другие симптомы заболевания, например угревую сыпь или сильное оволосение.

Хирургическое лечение
Например для восстановления овуляции при поликистозе яичников выполняют точечную диатермокоагуляцию. Но такое оперативное вмешательство не должно проводиться девушкам, которые еще не рожали. Им показано проведение радиоволновой коагуляции.

Физиотерапия
Ее использую для устранения заболевания, уменьшения симптомов и улучшение самочувствия пациентки. В основном применяют электрофорез с медью, фототерапию, ультразвук, магнитотерапию. После такого лечения кровообращение в органах малого таза улучшается, исчезают спазмы и признаки воспаления, выработку эстрогенов улучшается.
При каких заболеваниях физиотерапевтическое лечение противопоказано:

  • хронические воспалительные заболевания в период обострения;
  • онкология;
  • эндометриоз;
  • печеночная и почечная недостаточность.

Немедикаментозное лечение олигоменореи

Данная терапия должна быть назначена только в согласовании с врачом и использоваться как дополнительная терапия.
Например травяные чаи с ромашкой, малиной, подорожником, листьями вишни при употреблении уменьшают болевые спазмы во время месячных, обладают противовоспалительным действием, успокаивающим эффектом и даже помогает в нормализации цикла.

При употреблении настойки с корнем родиолы помогает организму адаптироваться к неблагоприятным факторам и стрессам. Улучшает физическую и умственную работоспособность, повышает иммунитет.
Употребление овсяного отвара, поможет справиться с тревожностью и бессонницей.
Прием медово-травяной настойки с алоэ укрепит состояние стенок сосудов, улучшит кровоснабжение, снимает напряжение и помогает уснуть.

Вишнёвый отвар обладает рядом полезных свойств. Стимулирует иммунитет, насыщает организм витаминами, обладает противовоспалительным действием и укрепляет сосуды.
При приеме отвара с вином и полынью-кора ивы улучшается пищеварение, обладает успокаивающим эффектом, снижает воспаление, снижает болевые ощущения.

Чтобы добиться хороших результатов лечение должно быть комплексным. Если длительность ежемесячных кровотечений нормализовались и интервалы между ними сократились и составляют менее 40 дней, можно считать заболевание вылеченным.

Что нужно делать, чтобы предотвратить развитие заболевания? Посещать гинеколога 1 раз в полгода, если имеются воспалительные заболевания или другие патологии женской половой системы, обязательно проходить адекватное лечение.

Регулярно и правильно питаться, заниматься спортом, следить за весом, но без фанатизма. Очень важно исключить хронический источник стресса и не переутомляться. Если вы принимаете контрацептивные средства, то они должны быть назначены врачом.

Выполнение таких простых рекомендация поможет в будущем избежать проблем с беременностью и сохранить физиологический менструальный цикл.
Если лечение назначено олигоменореи во время, то прогноз благоприятный. А если нет, то изменение в ораганх репродуктивной системы могут быть необратимы. Из-за чего может развиться бесплодие и аменорея.

Часто мои пациентки задают мне вопрос: А можно ли забеременеть данном заболевании.
Это во первых зависит от причины по которой возникла олигоменорея. Если имеются выраженные нарушения гормонального фона, нет овуляции, нет отторжения или нарастания эндометрия, то беременность не наступит. Если имеет место гипоплазии матки, то наступление беременности будет зависеть от выраженности процесса и работы яичников. Ну и конечно наступление беременности зависит от сопутствующих заболеваний.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, он установит причину по которой возникло нарушение цикла и назначит лечение.Надеюсь теперь Вы знаете что такое олигоменорея.
Будьте здоровы!