Методы контрацепции
Сегодня вам поведаю о том какие методы контрацепции существуют.В нашем современном мире сейчас достаточно большой выбор различных методов контрацепции на любой вкус и цвет. Но, у любого метода контрацепции есть как плюсы, так и минусы. Давайте разберемся, что выбрать из этого огромного выбора, подходящий и удобный для вас и вашего полового партнера.

Хирургический метод или хирургическая стерилизация

Данный метод очень эффективен. В отличи от барьерной контрацепции,он на 99,9% предохраняет от нежелательной беременности.Его применяют как у мужчин, так и у женщин. Вследствие стерилизации маточных труб, возникает их непроходимость, из-за чего беременность не наступает. А у мужчин при стерилизации перевязывают и пересекают семявыносящие протоки, и после сперматозоиды не могут попасть в сперму. Еще раз повторюсь это самый эффективный метод предохранения от беременности. Если вдруг после хирургической стерилизации наступила беременность, чаще это возникает вследствие технических дефектов при выполнении операции. Но бывает так крайне редко.
методы контрацепции-фото

Конечно как и к любой операции есть медицинские показания и противопоказаний. К показаниям относят заболевания или состояния, когда беременность и роды протекают так тяжело, что могут повлечь серьезные проблемы со здоровьем. К противопоказаниям выполнения стерилизации относят заболевания, когда выполнить операцию просто невозможно. Но это чаще временные явления, они становятся причиной только переноса сроков хирургического вмешательства.

Достаточно оптимальным сроком, чтобы выполнить стерилизацию являются первые несколько дней после месячных. Ведь именно в этот период наличие беременности минимально или в первые 48 часов после родов. Можно также выполнить стерилизацию и во время операции кесарева сечения, но обязательно берется письменное согласие у женщины.

В принципе операция может выполняться как под общей или региональной анестезии, так и под местной. При стерилизации могут использовать лапаротомию, мини-лапаротомию и лапароскопию, все зависит индивидуально. Лапаротомию используют, когда стерилизацию выполняют во время другой операции. В основном часто используют мини-лапаротомию и лапароскопию. При мини-лапаротомии выполняют не большой разрез около 3-4 см в длину, ее выполняют в послеродовом периоде, когда дно матки находится высоко, или при отсутствии соответствующих специалистов и лапароскопической техники. У каждого доступа есть свои преимущества и недостатки.
методы контрацепции-клипирование

Время, которое необходимо, чтобы выполнить операцию, будет зависеть от наличия технических трудностей, опыта врача. В среднем операция длится около 20 мин. Достаточно много техник имеется для выполнения непроходимости труб. Маточные трубы могут перевязывать, пересекать их с наложением лигатур. Иногда удаляют часть трубы, могут по всей длине трубы выполнить ее коагуляцию(прижигание электро ножом). Также накладывают титановые зажимы или силиконовые кольца, тем самым сужая просвет трубы.

В принципе можно не только использовать доступ через брюшную стенку, существует трансцервикальный метод, когда при выполнении гистероскопии, под контролем глаза  вводят специальные вещества в устья маточных труб, которые перекрывают просвет трубы. Но такой метод практически не используют.
Перевязка и пересечение семявыносящего протока у мужчин наиболее проста. Но в России используют очень редко. Принято считать, что такая стерилизация у мужчин оказывает свое влияние на сексуальную функцию.
Неспособность к зачатию наступает у мужчин через 12 нед после хирургической стерилизации.

Какие плюсы есть в данном методе. Вмешательство происходит однократно, обеспечивает длительный контрацептивный эффект, нет не желательных эффектов, как при приеме других препаратов.
Но есть и минусы. Все таки это хирургическая операция, после которой могут возникнуть осложнения, и конечно необратимость вмешательства.

Внутриматочная контрацепция

В современном мире очень большой выбор внутриматочных спиралей. Они могут быть изготовлены из пластмассы и металла, могут отличатся по форме и размерам.
В основном выделяют несколько поколений спиралей:

  • К спиралям первого поколения относят те, что изготовлены из полиэтилена в форме буквы S — петля Липпса. Но их применение не достаточно эффективно от нежелательной беременности. Очень часто наблюдается экспульсия таких спиралей,то есть выпадение из полости матки. С этим связан низкий процент эффективности от нежеланной беременности.
  • Ко второму поколению относят спирали, которые содержат медь. В отличие от спиралей первого поколения, они более эффективны от предохранения от нежелательной беременности. Просты в использовании, низкий процент их выпадения из полости матки и намного лучше так сказать приживаются в полости матки.
  • И третье поколение — это спирали содержащие гормоны. Их выбор на нашем современном рынке разнообразен. Они представляют собой спирали в форме буквы Т, их еще называют Т-образные спирали. Именно в стержне спирали находится гормон, чаще это или прогестерон, или левоноргестрел. В свою очередь, благодаря гормону, они оказывают точное локальное воздействие на эндометрий, маточные трубы и слизистую оболочку. В основном их используют при заболеваниях эндометрия, например гиперплазии и полипы эндометрия. Также при обильных или длительных менструациях. Доказано, что использование таких спиралей уменьшает частоту воспалительных заболеваний половых органов.ВМС используют и в лечебных целях при нарушении менструального цикла.

Когда нельзя ставить спираль(ВМС)

Как и у любых препаратов или процедур, есть противопоказания для использования спиралей.
1. Абсолютные противопоказания, когда введение спиралей категорически запрещено.- воспалительные заболевания органов половой системы, особенно в острой или подострой фазе. Наличие беременности или подозрение на наличие беременности. Злокачественный процесс половой системы.При эрозии шейки матки вопрос решается индивидуально.
2. Относительные противопоказания. Нужно относится с осторожность к установке спирали, взвесить все за и против.
⇒нарушение анатомического строения половой системы. — лейомиома матки.
⇒гиперплазия или полип эндометрия. Спираль устанавливается после того как патологический процесс удален.
⇒гиперполименорея.
⇒заболевания кроветворной системы, анемии.

NB!
Лучше устанавливать спираль 3-5й дни от начала месячных. Как раз в это время цервикальный канал приоткрыт, что существенно облегчает введение спирали, а значит будет не болезненно. Конечно если есть необходимость, то спираль можно устанавливать и в другие дни цикла.
Самый важный недостаток при установке спирали, это в первые несколько недель может быть ее экспульсия(отторжение).Не стоит забывать,что ВМС может приводить к  гидросальпинксу.
Но имеются и плюсы:
  • использование спирали ни как не влияет на обычный образ жизни.
  • после установки спирали, наблюдение у гинеколога осуществляется 1 раз в год.
  • при имеющихся противопоказаний к приему оральных контрацептивов, использование спиралей это как выход из положения, чтобы предохраняться от нежелательной беременности.
  • спирали даже можно использовать, когда женщина кормит грудью. — длительное применение спирали, но не более пяти лет.
  • экономическая сторона вопроса.
    Редко, но встречаются такие случаи, когда при наличии в полости матки спирали наступает беременность и женщина конечно хочет сохранить ребеночка. Тогда при осмотре на кресле если видны нити, то спираль следует удалить. Если нитей нет, то за течением беременности нужно следить тщательно. На данный момент нет данных о том, что наличие спирали на фоне течения беременности способствуют порокам развития или наличие повреждений у плода.
    Вспомнился случай. На прием обратилась женщина с положительным тестом на беременность, все бы ничего, но женщина сказала, что около двух месяцев назад ей установили внутриматочную спираль. Осмотрев на гинекологическом кресле и не обнаружив усов спирали, было назначено УЗИ малого таза. Пациентка через неделю вернулась с результатами УЗИ и с твердым решением оставить ребенка.Взвесив все за и против, противопоказаний к прерыванию беременности не было и она была взята на учет. Беременная в срок выполняла УЗИ-скрининги, патологий не было, спираль никак не беспокоила малыша. Доносив ребенка до положенного срока, она поступила на роды в 39 недель. Благополучно родив мальчишку абсолютно здорового без видимых патологий, спираль была обнаружена в толще плаценты. На 5е сутки они были выписаны домой. У женщин, которые используют внутриматочные спирали, проблем с дальнейшем зачатием ребенка нет. У 90 % женщин беременность наступает после удаления спирали в течение года.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Теперь поговорим какие могут быть осложнения.Могут возникнуть ранние осложнения после установки спирали. Обычно беспокоит дискомфорт внизу живота, тянущие боли в поясничной области и в нижней части живота, иногда кровяные выделения, они могут продолжаться до трех недель.
√экспульсии или выпадение внутриматочной спирали. Чаще экспульсия спирали может быть в течение первых недель после установки спирали. И в основном выпадение спирали бывает у молодых, не рожавших женщин.
√кровянистые выделения из половых путей. Самые частые осложнения после установки спирали. Бывает, что увеличивается объем крови во время месячных, или сами месячные становятся более длительными, могут даже быть межменструальные кровянистые выделения. В таких случаях лучше обратится к врачу.

Также не стоит забывать о том, что в первые три недели после установки спирали риск развития воспалительных процессов половой системы увеличивается. Но при дальнейшем наличии спирали в полости матки частота воспалительных заболеваний снижается. По статистике частота развития воспаления в среднем колеблется 1 к 100 женщинам. Все-таки высокий риск возникновения воспалительных заболеваний чаще возникает у женщин в возрасте до 24 лет. А  беспорядочная половая жизнь значительно увеличивает риск воспалительных заболеваний.
Во время установки спирали, возможна перфорация матки. Хотя наблюдается данное осложнение очень редко, но оно очень опасно.

Еще раз повторюсь, что внутриматочные спирали являются эффективным и доступным методом контрацепции для женщин с одним постоянным партнером и без каких-либо воспалений органов половой системы.

Химический метод контрацепции

Более простой и безопасный.Применяют  спермициды.Эффективность их составляет 71%.
Действие спермицидов основано на инактивации спермы, то есть снижении или потери активности сперматозоидов, и препятствует попаданию спермы в матку. Не которые спермициды даже разрушают сперматозоиды. Их выпускают в различной форме от кремов до таблеток. Состав спермицидов включает в себя два компонента, это спермоубивающее вещество и носитель.
Оба компонента важны, для контрацептивного эффекта. Носитель как бы обволакивает шейку матки, чтобы сперматозоид не попал в матку и не избежал контакта с спермоубивающим веществом. К спермоубивающим веществам относят сильнодействующие сурфактанты, которые разрушают клеточную оболочку сперматозоидов. Разновидность их очень разнообразна, например к ним относят делфин, неосампуун, ортогинал и фарматекс.

В какой форме они выпускаются, будет зависеть от состава. Спермициды могут применяться вместе с презервативами, диафрагмой, колпачками и самостоятельно — о них расскажу в другой статье. Их вводят во влагалище за 10-15 мин до начала секса.

NB!
Важно знать! Перед каждым половым актом вводится препарат один раз. При следующих половых контактах нужно дополнительно вводить дозу спермицида.
При использовании спермицидов есть свои плюсы и минусы. Сначала поговорим о плюсах. Они просты в применении, в принципе могут защитить от не которых воспалительных заболеваний. Их можно использовать в первую неделю, когда только начали применять оральные контрацептивы, чтобы дополнительно защитить себя от нежелательной беременности.

А теперь о минусах. Время сохранения эффекта контрацепции достаточно мало и необходимо повторно вводить препарат. По сравнению с другими методами их контрацептивный эффект низковат. Как показывает статистика беременность наступает у 5 из 100 женщин, это если вы правильно применяли препарат. А если были нарушения или позднее введение спермицидов, то беременность наступает у 16 женщин из 100.
Но, стоит учитывать, что если при этом способе контрацепции наступила беременность — это может плохо отразиться на ребенке, все таки в данном случае лучше сделать аборт. Также частое их использование может вызвать раздражения и воспаления слизистой влагалища. А как следствие и развитие вагинитов различного происхождения.
Берегите себя!
P.S.: часть вторая!