Менструальный цикл — это повторяющийся каждый месяц период, он начинается с первого дня появления кровянистых выделений – месячных и до первого дня следующей менструации. Конечно период беременности и период грудного вскармливания не считается. Длительность нормального цикл колеблется от 21 до 35 дней.Поэтому,нужно насторожиться, если цикл меньше 21 дня или дольше 35 дней, так быть не должно, это уже нарушения. Менструальный цикл очень важен в репродуктивной функции женщины и нужен для способности к оплодотворению, вынашиванию и рождению ребенка.

Девочка становится девушкой, когда начинаются первые месячные — менархе. В среднем менархе начинаются с 11–14 лет. В начале цикл может быть нерегулярным, с задержками. В течении года цикл обязан установиться и месячные должны быть каждый месяц. Вплоть до периода пременопаузы, где-то до 40-50 лет, он должен быть цикличным и стабильным.

 Менструальный цикл в норме

Продолжительность и кровопотеря  нормального менструального цикла:
⇒общая продолжительность цикла должна составлять от 21 до 35 дней. У большинства женщин в среднем длится он 28 дней.
⇒продолжительность месячных составляет от 2 до 7 дней. Обычно около 5 дней.
⇒общая кровопотеря во время месячных составляет от 50 до 150 мл.

Менструальный цикл нормальный
1.Первая фаза — фолликулярная. В эту фазу, благодаря фолликулостимулирующему гормону происходит созревание фолликула(5) в яичнике. В середине менструального цикла, в овуляцию, из фолликула, который созрел выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению(6).


Очень важно! В этот период ограничить тяжелые физические нагрузки, занятия сексом, так как фолликул достигает достаточно больших размеров, что может привести к его разрыву и кровотечению! Может понадобится оперативное лечение.

2.Вторая фаза — лютеиновая. В эту фазу уже благодаря действию лютеинезирующего гормона, созревает желтое тело(7). Это происходит, когда уже созревшая яйцеклетка вышла из фолликула. Если в период овуляции наступила беременность, то из фолликула образуется желтое тело беременности(8). Оно участвует в образовании прогестерона до 16 недель беременности. Высокий уровень прогестерона помогает сохранению беременности. А после 16 недель эту функцию выполняет уже плацента.

нормальный менструальный цикл

Эндометрий и менструальный цикл

Также под воздействие гормонов попадает и эндометрий в матке. Сам эндометрий состоит из нескольких слоев. Базальный слой, он при месячных не отторгается, а помогает восстановлению отторгнувшихся слоев. Поверхностный слой представлен функциональным и промежуточным слоями. Как раз во время менструации выходит промежуточный слой.На протяжении цикла в эндометрии происходят изменения. Их делят на несколько фаз:

√Пролиферация, происходит в фолликулярную фазу. В это фазу активно работает эстроген. Она начинается с 5-го дня цикла и длится 12–14 дней. Происходит нарастание поверхностного слоя эндометрия, толщиной около 8 мм.(1)
√Секреция, происходит в лютеиновую фазу. В эту фазу происходит увеличение содержания как эстрогена, так и прогестерона. Она длится примерно 14 дней. В это время трубчатые железы, которые располагаются в эндометрии начинают образовывать секрет, самое его высокое содержание достигается на 21-й день цикла. Происходит увеличения объема крови к сосудам эндометрия и создаются благоприятные условия для того чтобы произошла имплантация.Эндометрий матки максимально подготовлен к приему яйцеклетки.(2)

Надеюсь Вам теперь понятно,почему аборты  часто приводят к бесплодию

√Менструация. В этот период из-за низкого содержания гормонов, беременность не наступает. Снижается питание кровью эндометрия, происходит образование тромбов и спазмы в сосудах. Затем резкое их расширение приводит к отторжению эндометрия. Это наблюдается к 24–27-му дню цикла.(3)

Фазы менструального цикла

1.Десквамация. Когда происходит отторжение функционального слоя.Именно эта фаза характеризуется с выделениями крови.
2.Регенерация. Когда происходит заживление функционального слоя. Эта фаза начинается сразу же после отторжения промежуточного слоя эндометрия. Основой для этого, как уже говорилось выше, служит базальный слой. И на 4-й день происходит эпителизация( обратное восстановление) всей поверхности эндометрия после его отторжения.

Благодаря совместной циклической работе органов репродуктивной системы – желез, яичников и эндометрия, на протяжении всего менструального цикла способствует созреванию, выходу яйцеклетки из яичника и ее оплодотворению. В уже подготовленный эндометрий происходит прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. А развитию и сохранению беременности в дальнейшем помогают гормоны, которые вырабатываются в яичниках.

NB!
Если не происходит оплодотворение, то функциональный слой, который нужен для прикрепления в него эмбриона и который обеспечивает его жизнедеятельность, отторгается в виде менструации.Как образно говаривал мой преподаватель: матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности.
В процессе регуляции цикла важную роль играет работа нейроэндокринной  системы.Существует несколько уровней регуляции цикла:
1.Первый уровень. Участвует кора головного мозга, лимбическая система, гиппокамп и миндалевидное тело. Работа этого уровня зависит от состояния системы и влияния на нее внешних факторов. Поэтому часто после например перенесенного стресса могут быть задержки менструации. Все это напрямую зависит от психического состояния женщины. Этот уровень регулирует выработку гормонов работу нижележащих уровней.

2.Второй уровень. Уже участвует гипоталамус. На него по принципу обратной связи воздействуют половые гормоны, поступающие из крови. Он следит за вегето-сосудитыми реакциями, половым поведением, температурой тела и другими важными функциями.

3.Третий уровень. Участвует передняя доля гипофиза. В ней происходит образование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина, соматотропного, аденокортикотропного и тиреотропного гормонов. Также регулирует соотношение этих гормонов в зависимости от фазы цикла. Участвует в росте фолликулов, созреванию яйцеклетки, обеспечивает овуляцию, стимулирует рост молочных желез и регуляция лактации.

4.Четвертый уровень. Участвуют яичники, щитовидная железа и надпочечники. Они также регулируют рост и созревание фолликулов и яйцеклетки, а также синтезируют половые гормоны.
5.Пятый уровень. Участвуют матка, эндометрий и молочные железы. Обеспечивает их нормально функционирование.

Жаль конечно, но не у всех женщин менструальный цикл регулярный.

Менструальный цикл-причины нарушений

Возникают при воздействие на организм стресса, переутомления, неправильного питания, смены места жительства и климата.На фоне сопутствующих заболеваний: патологии яичников, центральной нервной системы, надпочечников, заболевания эндометрия, эндометриоз, частые выскабливания полости матки и аборты, онкологические заболевания, болезни печени, нарушение свертывающей системы крови. При приеме лекарственных средств, таких как гормоны, антикоагулянты.

В основном нарушения цикла делят по количеству выделяемой крови, нерегулярности цикла, и насколько болезненна менструация.
Какие нарушения цикла могут быть:
1.Меноррагия или гиперменструальный синдром – это регулярные обильные месячные. Они также делятся на:
•Длительные кровотечения, которые возникают регулярно с промежутком меньше 21 дня.
•Часто возникающие менструации.
•Месячные с большое количеством выделяемой крови.

2.Гипоменструальный синдром – это проявления снижения менструации:
→Гипоменорея. Скудные кровянистые выделения при менструации.
Олигоменорея. Продолжительность менструации не превышает двух дней, а сам цикл длится более 35 дней.
→Опсоменорея. Интервал между месячными составляет больше 5–8 недель.
→Спаниоменорея. Менструации наблюдается до 2–4 раз в год.
Аменорея. Отсутствие месячных более 6 месяцев.

3. Альгодисменорея. Это болезненные месячные.

4. Аномальные кровянистые выделения из половых путей бывают:
-Кровотечения в менопаузе. Когда возникает появление кровянистых выделений, через год или более после прекращения менструации у возрастных женщин.
⇒Метроррагия. Не регулярные обильные кровянистые выделения. Во время метроррагии эндометрий не отторгается.
⇒Межменструальные кровотечения. Это кровянистые выделения из половых путей возникающие между месячными.
⇒Ювенильные кровотечения. Обильные кровянистые выделения у девочек подросткового возраста.

 Диагностика и лечение

Чтобы найти причину из-за чего сбился менструальный цикл, врач должен обследовать женщину. Собрать анамнез и что беспокоит женщину, выполнить общий и гинекологический осмотр. Взять мазки. Назначить проведение УЗИ, клинического и биохимического анализа крови, коагулограммы, определить содержание гормонов в крови. При необходимости выполнить гистероскопии — осмотр полости матки, а иногда и назначить МРТ. И только после начать лечение.

Лечение будет зависеть от причины, которая привела к нарушению цикла.
1. Необходимо исключить влияние внешних факторов.
2. Назначить лечение сопутствующих заболеваний.
3. Гемостатическая терапия назначается только при кровотечениях.
4. Хирургическое лечение. В зависимости от ситуации нужно будет выполнить или выскабливание полости матки или аблация эндометрия или удаление матки.
5. Гормональная терапия. Применяют комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадолиберина.
Заниматься самолечением нельзя! Это чревато негативными последствиями. Если вас вдруг стали беспокоить нарушения менструального цикла, то нужно обратиться к врачу. Не сделать и упустить время, то все это может привести к воспалениям, эндокринным нарушениям, анемиям, бесплодию, а иногда, и к летальному исходу. Надеюсь,теперь Вы знаете, что такое  менструальный цикл.
Будьте здоровы!