киста желтого тела

Киста желтого тела- это доброкачественное образование яичника, которое образуется во вторую фазу цикла после овуляция, на месте неправильно образованного желтого тела.

Данное заболевание могут возникать в любом возрасте. Но в основном беспокоит женщин репродуктивного возраста с нарушением цикла, и даже могут возникать при нормальном течение цикла. Частота возникновения случаев составляет 5 %.

Почему образуется киста

Желтое тело относится к временным железам, оно образуется после выхода яйцеклетки из разорвавшегося фолликула и участвует в выработке прогестерона. Свое название оно получило из-за ярко желтого содержимого внутри него.
Именно благодаря лютеинизирующему гормону во вторую фазу цикла, происходит его созревание. Если у женщин менструальный цикл в среднем длится 28 дней, то оно образуется на 15-18 дни от начала менструации.

Благодаря прогестерону, который вырабатывается желтым телом, эндометрий начинает готовиться к возможной беременности и прикреплению плодного яйца.
В норме если беременность не наступила, то желтое тело начинает уменьшаться. Затем образуется рубцовая ткань на его месте, количество прогестерона снижается и возникает менструация. А если беременность наступила, то желтое тело продолжает активно работать и вырабатывать прогестерон около 12 недель. Ведь прогестерон необходим для сохранения беременности. Затем эту роль на себя берет плацента и желтое тело начинает уменьшаться и атрофируется.

Вне зависимости наступила беременность или нет, киста образуется на стадии, когда желтое тело должно регрессировать, то есть уменьшаться. Но этого не происходит и на месте разорвавшегося фолликула, в результате нарушения кровообращения и гормонального баланса, в капсуле начинает скапливаться жидкость, желтоватого цвета, иногда с примесью крови. Киста начинает увеличиваться в размерах, при быстром ее росте и больших размерах она может разорваться и вызвать кровотечение, тогда потребуется оперативное лечение.
Но чаще киста рассасывается сама и исчезает через 2-3 менструальных цикла.

Причины кисты желтого тела

Точных причин, которые способствуют возникновению кист пока не найдено, но есть ряд факторов, которые влияют на процесс регресса желтого тела, в результате чего и происходит образование кисты:

  • гормональные нарушения в результате аборта или выкидыша.
  • неправильное питание, строгие диеты.
  • хронические воспалительные заболевания маточных труб и яичников.
  • половые инфекции, например хламидиоз, гонорея, трихомониаз.
  • проведение гормональной стимуляции яичников, например перед ЭКО или в лечение бесплодия.
  • хронические стрессы и выраженные эмоциональные нагрузки.
  • заболевания эндокриннной системы.
  • ожирение и избыточный вес, резкая потеря массы тела.
  • курение и чрезмерное употребление спиртных напитков.
  • ранняя менархе,которая возникает до 11 лет.
  • чрезмерное применение препаратов для экстренной контрацепции,например более 5 раз в течение 1 цикла.
  • хирургические операции половой системы.

Симптомы

Чаще киста себя никак не проявляет, особенно если она небольших размеров. Редко когда они достигают в диаметре 5-7 см и то, даже при таких размерах могут себя никак не проявлять, и выявить ее можно при посещении врача гинеколога или на УЗИ-исследовании органов малого таза.
Заболевание может иметь следующие симптомы:
-дискомфорт, слабые тянущие боли внизу живота и с одной из сторон, нерегулярного характера. Иногда усиливаются при физических нагрузках и половом акте.
-бесплодие.
-мажущие кровянистые выделения из влагалища между менструациями.
-задержки месячных.
-редко, но может наблюдаться увеличение объема кровяных выделений во влагалище во время менструаций.

Чем опасна киста?

Существует два грозных осложнения, которыми могут осложняться любые кисты, не только киста желтого тела. Если произошел разрыв капсулы кисты или ее перекрут, клинические проявления у них будут разные. Возникновению осложнений способствуют поднятия тяжести, физические нагрузки, занятия спортом, половой акт.
Симптомы разрыва кисты:

    • резкая острая боль внизу живота или на стороне разрыва кисты, иногдя с иррадиацией в прямую кишку и паховую область.
    • при более выраженном кровотечении в брюшную полость, в результате разрыва кисты, боли начинают усиливаться, появляется слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.
    • не характерно повышение температуры тела.
    • скудные кровянистые выделения из половых путей.

Симптомы перекрута кисты:

  • сильные боли внизу живота или на стороне патологии, которые усиливаются при физической нагрузке, смене положения тела и половом акте.
  •  тошнота и рвота.
  • повышение температуры тела
  • в анализах крови будет увеличение количества лейкоцитов.
  • кровянистые выделения из влагалища в скудном количестве.
    NB!
    Последние два пункта не характерны при разрыве кисты. Важно! Оба эти состояния требует немедленного оперативного лечения!

    Диагностика.

    Обследование должно начинаться со сбора анамнеза и жалоб, которые беспокоят женщину. Затем производят общий и гинекологические осмотры.
    При осмотре на кресле, если киста  желтого тела малых размеров, врач может и не обнаружить ее. Но при выраженных размерах, врач определит с одной из сторон в области придатков, образование. И назначит следующие методы исследования:
    1)УЗИ малого таза. При данном исследовании можно выявить образование, определить его место положение, имеет ли оно кровоток.
    2)обязательно сдача крови на онкормаркер СА-125. При любых образованях яичников врач должен назначать данный анализ, для исключения онкологической природы.
    3)чтобы исключить беременность или подтвердить ее назначается определение хорионического гонадотропина.
    4)определение уровня гормонов фолликулостимулирующего и лютеинизирующего.
    5)проводят диагностическую лапароскопию, при наличии осложнений, если есть подозрение на злокачественный процесс или внематочную беременность. Одновременно производят забор материала с целью гистологического исследования. Необходимо дифференцировать  фолликулярной кисты  и  от внематочной беременности, 

    Киста желтого тела-как лечить?

    Если киста никак себя не проявляет, не вызывает у женщин клинической симптоматики, то лечения такая киста не требует. Достаточно будет выполнить повторный осмотр и УЗИ-исследование через 3 месяца.
    В дополнение может быть назначена физиотерапия, например фонофорез, лазеротерапия, электрофорез, магнитные поля, лечение ваннами грязевыми и с отваром лекарственных трав. В результате такой терапии размеры кисты могут уменьшаться или совсем исчезать.

    Но при появлении жалоб или увеличении размеров необходимо начать консервативное лечение:
    ⇒Прогестерон, к данной группе препаратов относят Дюфастон, Утрожестан, Праджисан. При их применении происходит подавление овуляции, в результате блокируется рост кисты и она с каждым уиклом уменьшается в размерах.
    ⇒Комбинированные оральные контрацептивы. В их состав входят эстрогены и прогестины, именно они подавляют созревание фолликулов и как следствие овуляцию. Блягодаря чему также уменьшаются размеры кисты и новые не образуются.
    ⇒Нестероидные противовоспалительные препараты. К данной группе относят Диклофенак, Кеторол. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
    Выбором терапии должен заниматься врач! Никаких рекомендация типа, а у меня так было и мне за это ничего не было, не должно быть. Только после осмотра врача и проведенного обследования, будет определяться тактика терапии.

    Случай из практики. Не так давно , впервые ко мне на прием обратилась женщина 35 лет, без жалоб. Прошла пришла на осмотр, а вдруг чего-нибудь найдется. Так и вышло, при осмотре было обнаружено небольшое образование в области правых яичников, чувствительное при пальпации. Женщина было назначено УЗИ и другие обследования. Но посчитав это пустой тратой времени, обследования она так и не выполнила и пропала из поля зрения на год. Как всегда женщина обратилась через некоторое время не самостоятельно, а при помощи кареты скорой помощи в приемное отделение. Из анамнеза было выяснено, что живот начал побаливать еще с утра, но она думала пройдет. После любовных утех в обеденное время, живот стал болеть еще сильнеее, но и тогда женщину ничего не насторожило. И к 2 часам ночи, после сильных болей в животе, было решено вызвать скорую помощь. При осмотре было выявлено образование справа размерами около 6 см и подозрение на внутрибрюшное кровотечение. Выполнив пункцию заднего свода, была получена кровь и решено проводить оперативное лечение. Но конечно не все так просто! Женщимна не понимала о тяжести состояния и считала что кровь в животе исчезнет сама. ВЕДЬ ТАК ПИСАЛИ В ГУГЛЕ! Такие ситуации решаются на раз, два - женщина пишет отказ от лечения и госпитализации и что в своей смерти она венит только себя. И вуаля! Согласие на операцию было мгновенно подписано. В ходе операции, брюшная полость была заполнена кровью, источником которой была хорошо васкуляризированная киста, которая лопнула. После иссечения кисты, выполнения гемостаза, и наведения порядка в брюшной полости. Материал отправлен на гистологическое исследование. Благо все закончилось благополучно! И данная барышня даже забеременнела после всего.

    В 100 % случаев хирургическое лечение показано при разрыве, перекруте кисты. Решить вопрос об оперативном лечении необходимо при отсутствии от консервативного лечения, при кисте больших размеров, подозрении на злокачественную опухоль. Чаще производят только удаление кисты с сохранением яичников и маточных труб. В редких случаях яичник с кистой может удаляться полностью. Все зависит индивидуально.

    Как предупредить развитие заболевания:
    Очень важно проходить профилактические осмотры у гинеколога, хотя бы раз в год. Своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания. Необходимо вести здоровый образ жизни, отказать от вредных привычек, правильно питаться. Никаких голоданий! Должна быть умеренная физическая активность, без фанатизма. Использовать правильно подобранные методы контрацепции. Ведь это профилактика от нежелательной беременности и как следствие абортов и гормональных нарушений.

    Берегите себя!