бактериальный вагиноз-фото
Давайте разберемся,что такое бактериальный вагиноз, начнем с определения.
Бактериальный вагиноз — это инфекционное не воспалительное заболевание, когда во влагалище происходит увеличение содержания бактерий, например вейлонеллы, бактероидов, мобилинкуса, гарднереллы и резкое уменьшение полезных лактобактерий, которые обладают защитными функциями.

Эта патология, является достаточно распространенной среди гинекологических заболеваний. Оно встречается в среднем у 70 % женщин детородного возраста. Важно знать, данное заболеванием не передается половым путём. Ведь он даже встречается у девушек, которые никогда не вступали в интимные связи. Но, одним из факторов в развитии заболевания играет роль наличие большого числа половых партнеров и их частая смена, разные виды половых отношений, например оральные, анальные контакты.
Раньше считалось возбудителем бактериального вагиноза были только гарднереллы. Но стало известно, что эти бактерии обнаруживаются не только у женщин с симптомами заболевания, но и у 40 % женщин, у которых нет жалоб. Если вам вдруг выставят диагноз «Гарднереллёз» — это будет не верно, ведь он не отражает ни этиологии, ни патогенеза заболевания. Вследствие этого вам могут назначить неправильное лечение.

Бактериальный вагиноз — факторы возникновения

Возникновению способствуют множество причин, от банальных нарушений правил личной гигиены, до более серьезных.

  • травматизация стенок влагалища в родах.
  • оперативные вмешательства на промежности.
  • медицинский аборт.
  • нарушения менструального цикла.
  • беспорядочная половая жизнь.
  • ранее перенесенные инфекции передаваемые половым путем — хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз.
  • частые спринцевания;
  • ятрогенные факторы: антибиотикотерапия, использование внутриматочных средств для контрацепции, вагинальных колец и пессариев, применение спермицидов.
  • снижение гормонов — эстрогенов.

Не которые исследования доказали, что прием гормональных контрацептивов, является профилактикой возникновения бактериального вагиноза.

Бактериальный вагиноз: какая основа развития

Бактериальный вагиноз может быть вызван разными бактериями. Самых частых возбудителей я описывала выше в определении. Также в развитии заболевания принимают участие фузобактерии, пептострептококки, вагинальный атопобиум. Чаще заболевание развивается при сочетании от 2-3 микроорганизмов и больше. Если есть хоть одним фактор риска, то вышеперечисленные бактерии начинают активно размножаться.

И во время своей жизнедеятельности, изменяют среду влагалища на более щелочную. В норме pH влагалищной среды равна 3,5-4,5. Чтобы рост вредных бактерий не прогрессировал, в достаточном количестве должны быть лактобактерии, которые выделяют молочную кислоту.А так микрофлора меняется на щелочную, за счет увеличения бактерий, то количество лактобактерий резко снижается и они не выполняют свою защитную функцию.

Еще некоторые патогенные бактерии, могут создавать биоплёнки, они прикрепляются к эпителию влагалища. Именно внутри этих плёнок бактерии становятся более устойчивыми к воздействию лекарственных препаратов. Именно наличие биоплёнок является причиной повторного возникновения заболевания и отсутствия эффекта от проводимой терапии.

NB!
Заражение контактно-бытовым путем, через личные вещи, туалетные сиденья,полотенца, постельные принадлежности, медицинский инструментарий, в бассейне, исключено.
Раньше использовали классификации данной патологии, но сейчас она не используется, так не имеет клинического значения и малоинформативна:
1. Нормоценоз. Это нормальное состояние микрофлоры во влагалище. Количество лактобактерий в большом количестве, нет грамотрицательной микрофлоры, бластоспор, возможно содержание единичных лейкоцитов и эпителиальных клеток.
2. Промежуточный тип микрофлоры влагалища. Это пограничный тип. Бывает у здоровых женщин, редко когда женщина предъявляет жалобы. Содержание лактобактерий умеренное, обнаруживаются грамположительные и грамотрицательные кокки. Также возможно наличие лейкоцитов, макрофагов и эпителиальные клетки.
3. Дисбиоз влагалища. Лактобактерии чаще всего отсутствуют или количество из резко снижено. В большом количестве обнаруживаются грамотрицательные и грамположительные бактерии. Обязательно наличие ключевых клеток, лейкоцитов. Такое соотношение лактобактерий и бактерий соответствует картине бактериального вагиноза.
4. Вагинит. Обнаруживаются разные микроорганизмы, большое содержание лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток. Такая картина соответствует аэробному вагиниту.

Если при обследовании были выявлены специфические возбудители инфекций, например гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы, то диагноз устанавливается в результате выявлено возбудителя и лечение будет специфическое. А при отсутствии специфических микроорганизмов и наличии воспаления, вагинит считают не специфическим.

Как проявляет себя бактериальный вагиноз

Основной признак заболевания — это обильные жидкие однородные выделения из половых путей с запахом рыбы. Выделения чаще серого или белого цвета. Запах сильно ощущается, когда микрофлора влагалища более щелочная, например после полового акта или во время месячных. Известно, что около 50% женщин, точнее каждая вторая, жалоб на выделения из влагалища не предъявляет, и поэтому заболевание протекает бессимптомно.
Иногда женщины могут жаловаться на дискомфорт, зуд и жжение во влагалище и в анальной области, нарушения мочеиспускания и боль при половом контакте. Жжение и зуд, также беспокоят и при вагините — воспалительном заболевании во влагалище. От бактериального вагиноза он отличается наличием симптомов сухости влагалища, покраснения и отёк слизистой.

 Диагностировать бактериального вагинита

Наличие жалоб и клинической картины при осмотре на кресле являются характерными для вагиноза, но не специфичными. Поэтому врач при постановке диагноза должен опираться не только на симптоматику, но и на данные лабораторных исследований.
Общепринятым методом диагностики данного заболевания является использование критериев R. Amsel. При сочетание 3 из ниже перечисленных признаков говорит о наличии бактериального вагиноза.
1) наличие однородных беловато-серых выделений, которые распределены по стенкам влагалища.
2) уровень рН >4,5. Это обязательный метод исследования!
3) тест с 10% раствором гидроокиси калия. Будет присутствовать запах не свежей рыбы.
4) в мазках обнаруживается наличие ключевых клеток.

Лабораторные методы

1) Микроскопия нативных или окрашенных по Граму биологических
материалов. Для исследования берутся мазки из верхней трети боковых сводов влагалища и с шейки матки. Именно при взятии материала с этих мест, можно обнаружить ключевые клетки.
2) Не которые используют культуральное исследование, но он как метод малоинформативен. Так как из-за низкой специфичности, при бессимптомном носительстве возбудителя, этот метод его не обнаружит.
3) ПЦР исследование. В настоящее время используют Фемофлор скрин. Очень эффективный метод выявления микроорганизмов.

NB!
Запомните! Заниматься самолечением нельзя. Обязательно обратитесь к врачу, иначе может отрицательно сказаться на вашем здоровье!

Лечение бактериального вагинита

Терапию бактериального вагиноза начинают при наличии не только симптомов, но данных лабораторных исследований.В настоящее время эффективна двухэтапная терапия.

Первым этапом назначают антисептические препараты.На данный момент существует множество зарубежных и российских схем лечения заболевания. Для адекватного лечения используют антимикробные препараты первой линии:
⇒ Клиндамицин 2 %,крем
⇒ Метронидазол 0,75 %,гель
⇒Метронидазол 0,5 г. Принимают внутрь.
⇒Орнидазол 0,5 г. Принимают внутрь.
Не часто, но все же используют  следующие лекарственные средства:
⇒ Клиндамицин 0,1 г;свечи
⇒Клиндамицин 0,3 г . Принимают внутрь.
⇒Метронидазол 2,0 г. Принимают внутрь.

Только врач должен устанавливать как длительно и сколько раз в день вы будете применять эти средства. Также существует большое количество комбинированных препаратов, которые может назначить только врач

Вторым этапом в терапии является восстановление нормальной микрофлоры. Чаще используют препараты с лактобактериями, аскорбиновой кислотой и гели с молочной кислотой, для вагинального применения.
В настоящее время эффективным методом терапии является обработка влагалища кавитированными ультразвуком растворами антисептиков. Но этот метод еще изучается и на него возлагают большие надежды в лечении не только бактериального вагиноза, но и различных воспалительных патологий кожи и слизистых оболочек.

Если лечение начать во время и адекватно, то прогноз будет благоприятный. Не исключено повторное возникновение заболевания. При рецидивах болезни, обязательно провести полное клинико-лабораторное исследование с исключением сопутствующей патологии, которые могут повлиять на повторное появления вагиноза.
Факторы риска, которые способствуют повторному возникновению заболевания:

  • нарушение целостности и анатомии наружных половых органов женщины. В большинстве случаев травматизация возникает в родах, при разных оперативных вмешательствах.
  • употребление не которых лубрикантов и гелей для душа, нарушают микрофлору влагалища. Что способствуют возникновению вагиноза.
  • при не которых гинекологических вмешательства или абортах, происходит удалением слизистой защитной пробки из шейки матки. Что также способствуют возникновению патологии.
  • сбои в менструальном цикле, снижение количества эстрогенов, особенно в период перед менопаузой.
  • длительное и без контрольное использование антимикробных и антисептических средств.

Еще очень важно избегать для предотвращения рецидива заболевания, частые смены половых партнёров, тяжёлые сопутствующие патологии, чрезмерное употребление алкоголя и курение. Также важно вести правильный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, стараться исключить из продуктов питания большое употребление быстрых углеводов.
Обязательно правильно выполнять личную гигиену. Как это правильно выполнять я уже рассказывала.Но повторюсь, кратко:
√подмываться минимум два раза в день. Во время подмывания интимной области использовать только тёплую воду. Можно использовать специальные средства для интимной гигиены, но их состав не должен нарушать кислотную среду влагалища.
√перед подмыванием руки должны быть чистыми. Использование мочалок запрещено, так как может повредить нежную слизистую. Струя воды при подмывании, должны быть направлена спереди назад.
√после процедуры достаточно просто промокнуть оставшуюся влагу полотенцем. Полотенце должно быть личное.

Во время месячных принимать ванну, купаться в бассейне или озерах, не рекомендовано. Лучше принять душ в утреннее и вечернее время. И конечно в первые дни месячных не рекомендовано заниматься сексом.

Смена прокладок во время месячных должна быть около 4-5 раз в день, не меньше, тампоны менять каждые 2 часа.Ежедневное ношение ежедневных прокладок не желательно.Только если куда-нибудь собрались.Запрещено спринцеваться в целях гигиены. Только если их назначил врач.
Носить нижнее белье из натуральных тканей. Менять белье нужно регулярно, хотя бы минимум раз в день.
Будьте здоровы, берегите себя!