генитальный герпес1
Генитальный герпес или герпес половых органов-хроническое вирусное заболевание с периодами обострения и ремиссии, передается в основном половым путем, и вызвано вирусом простого герпеса (ВПГ) I и II типа.Данное заболевание достаточно распространено среди инфекций, передающихся через половые пути . Генитальным герпесом каждый год заражаются в среднем полмиллиона людей. У многих инфекция не диагностируется по причине разных субклинических и нетипичных форм болезни. В большинстве случаев, человек может заразиться, когда у больного нет клинических проявлений заболевания.

В ряде случаев заражение происходит вирусом герпеса второго типа (ВГЧ-2).Но возможно развитие заболевания, вирусом герпеса 1 типа — ВГЧ-1. Человек — это единственный источник инфекции, даже если заболевание протекает бессимптомно.

Что способствует развитию герпеса

  • случайные половые связи;
  • вирус передается через поцелуи и при совместном использовании личных вещей (зубная щетка, посудные принадлежности, полотенце, общие предметы гигиены);
  • возможно заражение при любых видах сексуальных контактов;
  • не исключено заражение в туалете.

Дети могут заразиться генитальным герпесом контактно-бытовым путем, при не соблюдении правил личной гигиены, внутриутробно (через кровь матери и плаценту), в родах, когда ребенок проходит через пораженные родовые пути.
генитальный герпес-фото

Половой герпес принято делить:
1. Герпетическая инфекция половых органов
2. Герпетическая инфекция анальной области

В клинической практике выделяют несколько стадий течения вирусной инфекции: первичный половой герпес, когда заболевание возникло в первый раз, и вторичный – это последующие случаи периодов обострения и рецидивов.

NB!
Важно! Рецидивы протекают намного легче и менее выражено, по сравнению, когда герпес половых органов возник впервые. Период времени от момента заражения до появления первых симптомов болезни первичного генитального герпеса составляет от 1 до 26 суток (в среднем 2-10 дней).

Генитальный герпес-признаки

На что могут жаловаться пациенты:

  • высыпания на органах половой системы или анальной области;
  • болезненность, чувство онемения и зуд;
  • боль при половом акте (диспареуния);
  • если высыпания находятся в области мочеиспускательного канала возникает боль при мочевыделении, зуд и жжение.Часто ошибочно воспринимается,как кандидоз
  • при расположении высыпаний во влагалище, могут появиться слизисто-гноевидные выделения, как и при хламидиозе;
  • при первичном возникновении болезни беспокоят — повышение температуры тела, тошнота, боли в мышцах, головная боль, общая слабость, бессонница.

Каждая формы  генитального герпеса имеет свои клинические проявления:
1.Манифестная (типичная) форма герпеса:
⇒отмечается отек и покраснения слизистых оболочек и кожи в области высыпаний: у мужчин поражается лобок, промежность, половой член, мошонка, анальная область; у женщин симптомы появляются на промежности, лобке, во влагалище, клитор, шейка матки, анальная область.
⇒в местах поражения появляются единичные и множественные высыпания в виде пузырьков, содержимое.в них прозрачное.
⇒после вскрытия пузырьков появляются маленькие эрозии с сероватым налетом, может возникнуть и сплошная эрозия с гладким дном и ярким красным ободком вокруг. Возможно появление гноя в ране при отсутствии лечения и присоединении инфекции;
⇒паховые лимфатические узлы увеличены в размерах и болезненны при пальпации.

2.Атипичные формы герпеса:
⇒ отличается тем, что высыпаний нет, но в области поражения есть отек и покраснение,
⇒ постоянные трещины на слизистой оболочке наружных половых органов, которые сами заживают через 5 дней;
⇒имеются высыпания с кровоизлияниями (геморрагическая форма);
⇒появление пятна или папулы, зуда, и главное элементов высыпания нет(абортивная форма);
⇒появление на слизистой органов мочеполового тракта трещинок, которые зудятся.
длительность и течение клиники при повторных высыпаниях герпеса выражены меньше, чем при первичном появлении болезни.
генитальный герпес-признаки
Герпетические папулы на большой половой губе
Диагноз «генитальный герпес»  выставляется при наличии клинических симптомов и лабораторных результатов.
Лабораторную диагностику проводят методами ИФА, для исследования используют кровь, слеза, ликвор, околоплодные воды и ПЦР, исследуется любой биологический материал).
Молекулярно-биологическими методами с использованием тест-систем исследуют содержимое высыпаний, смывы с пораженных участков, мазки-отпечатки, соскобы, биологический материал (слизь, моча, секрет предстательной железы)
При хронической ВПГ-инфекции обнаружение антител только подтверждает факт хронического заражения, но активность вируса не подтверждает.

Недавно был случай. Ко мне обратилась молодая девушка, с жалобами на сильные боли в промежности, даже ходить ей было больно, беспокоил сильный зуд, высыпания и раны в области промежности. Собрав анамнез, выяснилось, что недавно она была обследована в частном центре, выявлен ВПГ 2 типа, назначено лечение – достаточно не корректное, учитывая жалобы и клиническую картину при осмотре – уже присоединилась вторичная инфекция и гноевидные выделения. Конечно состояние девушки ухудшилось, боли стали сильнее, появились симптомы интоксикации. Было откорректировано лечение, добавлена антибактериальная, симптоматическая, противовирусная терапия и местное лечение. С каждым днем ей становилось лучше, и через примерно 2 недели боли прекратились, язвы практически эпителизировались. Это небольшая предистория о том, как важно правильно подобрать лечение и не усугубить состояние.

Лечение генитального герпеса

На что должно быть направлено лечение:купирование клинических симптомов генитального герпеса, снижение периодов обострения заболевания, предупреждение развития осложнений, снижение риска заражения полового партнера или новорожденного.

В лечении использование высоко специфичных противовирусных препаратов, является основой — ациклические нуклеозиды, они блокируют размножение вируса. Специфическое лечение после появления первых симптомов, нужно сразу. Применение противовирусных препаратов уменьшает длительность течения заболевания и выраженность клиники.

Даже современные противовирусные препараты не способны полностью вылечить вирус простого герпеса. Во время ремиссии, когда нет клинических проявлений, вирус в организме есть, но не в активном состоянии. На фоне снижения иммунитета, возникает обострение полового герпеса. Правильно назначенное лечение ускоряет процесс заживления высыпаний, уменьшает частоту возникновения рецидивов и выделение возбудителя.

В лечении генитального герпеса используют два вида терапии:
1.Противовирусная терапия: достаточна эффективна, достигает 80%; курс лечения проводят лекарственными препаратами, которые в составе имеют АЦВ (ацикловир), например, ацикловир-акри и зовиракс; формы выпуска данных препаратов разнообразны (таблетки, мази, раствор для уколов внутривенно); иногда препараты с содержанием АЦВ заменяют триаптеном или алпизарином;

2.Иммунотерапия совместно с противовирусной терапией — для коррекции поддержания иммунитета, специфического и неспецифического.
При отсутствии лечебного эффекта от терапии возможно развитие осложнений. В основном генитальный герпес переходит в хроническую форму с периодическими периодами обострения процесса. При обострениях заболевания должны приниматься интерфероны общего действия — интерферон гамма 500 000 МЕ 1 раз в день подкожно через день, курс составляет 5 инъекций.

Осложнения генитального герпеса

К возможным осложнениям данного заболевания относят:
√нарушение мочеиспускания — задержка мочи.
√присоединение вторичной инфекции (ползучая флегмона).
√в области половых губ образуются спайки.
√болевой синдром.
√заражение плода при беременности.
эндометрит

Как предотвратить заражение герпесом здорового полового партнера? Что делать?
При регулярной половой жизни принимают  Валацикловир 500 мг перорально 1 раз в сутки в течение года.

Все пациенты, имеющие половой герпес, и их половые партнёры должны знать, что при обострении герпеса в период новых высыпаний — половые контакты стоит избегать или использовать презервативы. Обязательно следует обследоваться и при выявлении полового герпеса пройти лечение. Обязательно регулярное консультирование и наблюдение пациентов с данным заболеванием.
Берегите себя!