Фолликулярная киста

Фолликулярная киста-что это такое, причины возникновения и принципы лечения, все это в посте этом.
Начнем с определения, это доброкачественное функциональное образование, полость которого заполнена жидкостью, ну или иными словами, это не лопнувший фолликул. Отсюда и название фолликулярная киста.
В основном такие кисты самостоятельно исчезают в течение трех циклов, реже происходит увеличение их размеров. Они могут образовываться в любом возрасте, но чаще в репродуктивном периоде, реже в менопаузе и у детей. Данная патология возникает очень часто.На их долю приходится около 80% всех кист яичников, а может даже и больше, ведь иногда женщина просто не знает о существовании у нее кисты, так как та может себя никак не проявлять.

Как образуется фолликулярная киста

Каждый месяц, когда начинаются месячные, у нас одновременно начинают расти несколько фолликулов, в которых располагаются яйцеклетки. Затем к овуляции должен созреть лишь только один фолликул. В норме во время овуляции он должен разорваться и из него выходит яйцеклетка. Но если этого не произошло, то в фолликуле начинает скапливаться жидкость, он начинает увеличиваться в размерах, это и есть фолликулярная киста.
Давайте разберемся, что может спровоцировать развитие кисты.

NB!
Самую важную роль в образовании кист играет гормональный сбой, а именно избыток эстрогенов. В результате чего развивается ановуляторный цикл, то есть овуляции не происходит и доминантный фолликул не разрывается.
Посмотрим на остальные причины:
  • хирургические вмешательства на органах малого таза.
  • аборты и выкидыши.
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы. Например: вагиниты, воспаления яичников, маточных труб и матки, инфекции передающиеся половым путем.
  • неправильный прием гормональных контрацептивов.
  • частое применение гормональных препаратов с целью экстренной контрацепции, чаще 1 раза в 3 месяца.
  • гормональная стимуляция яичников при бесплодии.
  • эндокринные нарушения. К ним относятся патологии щитовидной железы, надпочечников.
  • курение.
  • постоянные стрессы.
  • выраженные физические нагрузки.
  • период менопаузы и становления менструальной функции.

Симптомы фолликулярной кисты

Небольшие кисты размерами до 3 см, могут никак себя не проявлять и их можно обнаружить лишь при плановом осмотре или при проведении УЗИ-исследовании. Чаще кисты больших размеров вызывают различного рода клинические проявления.
Посмотрим, какие жалобы могут предъявлять женщины при наличии кисты:
периодический дискомфорт, тянущие и распирающие боли в нижней части живота или паховой области. Болезненные ощущения начинают усиливаться во второй половине цикла, после овуляции, после полового акта или физической нагрузки.

-нарушения цикла. Он может стать нерегулярным, продолжительным, сами месячные становятся обильными и длительными, часто беспокоят задержки менструации, появляются скудные «мажущие» кровяные выделения из влагалища между месячными.

-нарушения стула и мочеиспускания, иногда беспокоит метеоризм или вздутие живота.
Сразу отвечу на часто-задаваемый вопрос: А с кистой можно забеременеть?
Это будет зависеть от того, в каком яичнике происходит овуляция. Если она происходит в неизмененном яичнике, то есть в котором нет кисты, то забеременеть конечно можно. А если в яичнике есть фолликулярная киста, то ни о какой овуляции речи не будет. В таком случае женщина будет страдать бесплодием, так как у нее на фоне кисты возникнет ановуляторный цикл. О нем расскажу немного позже!

Так как киста все-таки функционального характера и может даже без лечения самостоятельно исчезнуть, то в большинстве случаев прямой угрозы не несет. Но, как и любое заболевание могут возникнуть осложнения. Она может быть опасна при следующих состояниях:
перекрут кисты. Он опасен тем, что в результате перекрута происходит нарушение питания и кровоснабжения органа, вследствие чего возникает некроз, то есть ткани начинают умирать. Перекрут может возникнуть при занятиях спорта, при половом акте или поднятии тяжести. Женщин в основном беспокоят очень сильные режущие боли в нижней части живота, которые не купируются обезболивающими, также появляется холодный пот, выраженная слабость, тошнота.
разрыв кисты. После секса или физического перенапряжения может произойти разрыв оболочки кисты, что может сопровождаться кровотечением в брюшную полость. Во время разрыва возникает резкая колющая боль внизу живота, на стороне повреждения, слабость, потеря сознания, учащенное сердцебиение. При нарастании кровотечения может развиться шок. Данное состояние требует немедленного оперативного лечения.

Как диагностируется фолликулярная киста

Конечно, для начала необходимо обратиться к гинекологу. Врач соберет анамнез и жалобы, если таковые имеются. Затем перейдет к осмотру на кресле. Он может нащупать образование в области придатков, но если оно будет достаточно больших размеров. При наличии кисты малых размеров, гинеколог может ее не обнаружить. Но если у вас есть какие-либо жалобы, он назначит вам дополнительное обследование.

Начинают обследование с УЗИ органов малого таза. Самый доступный и простой метод исследования. С помощью него можно обнаружить кисту даже маленького размера, выявить где она расположена и ее структуру. Одновременно при проведении УЗИ выполняют допплерографию. Она помогает определить кровоток в яичнике и кровоснабжение кисты. Эффективна в диагностике перекрут, при наличии данного осложнения кровотока конечно не будет.
При обнаружении кисты по УЗИ обязательно назначается исследование крови на онкомаркер СА-125, с целью исключить онкологическую природу происхождения кистозного образования.
Также назначается исследование гормонального фона, в него входит:

  • гормон
  • фолликулостимулирующий гормон
  • эстрадиол
  • антимюллеров гормон
  • тиреотропный гормон
  • пролактин.

Ну и самым эффективным методов диагностики, особенно в непонятных ситуациях, является проведение лапароскопии. При ее проведении можно точно определить расположение кисты, ее размеры и при необходимости сразу провести хирургическое лечение.

Лечение фолликулярной кисты

Перед выбором терапии, необходимо проконсультироваться с врачом! Только врач определяет тактику  лечения.
Она будет основываться на возраст пациентки, размеров кисты, на сколько быстро она растет, данных онкомаркера и гормональных исследований и хочет ли в дальнейшем женщина беременеть.
При небольших размерах кисты, если она не вызывает клинической симптоматики, то в течение трех циклов можно за ней наблюдать, не назначая при этом гормональных препаратов. Но обязательно под контролем УЗИ малого таза.
Если имеются нарушения цикла, то для лечения кисты используют оральные контрацептивы. Они блокируют работу яичников, в результате чего имеющаяся киста уменьшается в размерах, а новые не образуются и цикл восстанавливается.

Когда требуется оперативное лечение

К нему прибегают в обязательном порядке при разрыве и перекруте кисты.

NB!
Важно! Никакой выжидательной тактики! Данные состояния могут в дальнейшем вызвать не только осложнения со здоровьем, но и угрожать жизни женщины.
Также операцию выполняют при кистах больших размеров, если она быстро растет, и если она не проходит длительное время.
В основном операции проводят лапароскопическим доступом. При проведении хирургического вмешательства могут удалить только кисту, не затрагивая ткани яичника, а в некоторых случаях требуется удаление кисты вместе с резекцией яичника, когда выполняют удаление измененной части яичника вместе с кистой. При экстренных состояниях, таких как разрыв или перекрут, могут выполнить овариэктомию, то есть полностью удалить яичник.
В любом случае, врачи всегда пытаются максимально сохранить ткани яичника.

Как я уже говорила, киста может рассосаться сама, без лечения и приема гормональных препаратов. Но перед выбором терапии, необходимо проконсультироваться с врачом!

В послеоперационном периоде очень важно назначение противоспаечных и гормональных препаратов. Они нужны для восстановления менструальной функции, для предупреждения развития спаечного процесса и рецидивов заболевания.
Хорошую эффективность также доказали физиотерапевтические процедуры, используют чаще электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Они также участвуют в профилактике развития спаек и как следствие развития бесплодия.

Как уберечь себя?
Как и всегда, регулярно посещать гинеколога, хотя бы минимум раз в год, а при появлении каких-либо жалоб и того чаще.
Своевременно лечить не только воспалительные заболевания мочеполовой системы, но и гормональные нарушения и правильно выполнять назначенное лечение.
Обязательно предохраняться, чтобы исключить проведение абортов.
Стараться исключить стрессы, без фанатизма заниматься спортом, правильно питаться. Такие простые рекомендации помогут избежать серьезных последствий со здоровьем.

Берегите себя!