эндометрит

Дочитав эту статью до конца Вы будете знать что такое эндометрит. Начнем с определе

ния, это воспаление внутренней оболочки матки, то есть эндометрия, но иногда воспалительный процесс может распространяться на мышечную оболочку матки.
Возникает в основном у женщин репродуктивного возраста. Его распространенность колеблется в пределах 20-50 %. С каждым годом отмечается рост заболеваемости, а все это связано с отсутствием полового воспитания, ведь сейчас родители редко говорят с детьми о том, что раннее начало половой жизни это плохо и влечет за собой неблагоприятные последствия.

Даже если ребенок начал раннюю половую жизнь, никто ему не скажет, что нужно предохраняться, как правильно это делать и чем, дети все узнают из интернета, а там много пишут ерунды. Не говорят и том, что аборты и половые инфекции в дальнейшем могут привести к серьезным проблемам в репродуктивном здоровье.

Как возникает эндометрит

Патогенные микроорганизмы, такие как хламидии, стрептококки, дрожжевые грибы, микоплазмы, гонорея и многие другие, попадают через шейку в полость матки, тем самым вызывая воспалительный процесс. У здоровых женщин, такого не происходит, так как полость матки защищена от микробов шеечным барьером, которые не дает им проникнуть внутрь. Но при его повреждении в результате, например абортов, диагностических выскабливаний или введение внутриматочной спирали, бактерии могут свободно проникать в полость матки.

Затем они начинают активно размножаться, вызывая воспаление в эндометрии, иногда и в мышечном слое. Происходит нарушение кровоснабжения, кислородное голодание тканей матки и их склерозирование, в результате чего эндометрий не может выполнять свои нормальные функции. Нарушается его нарастание и отторжение, оплодотворенной яйцеклетке сложно к нему прикрепиться, а если это и случилось, то сложно выносить беременность.

О хроническом эндометрите стоит говорить, когда воспалительный процесс длится больше двух месяцев. А в остальном он развивается также, ведь он развивается в результате остро-возникшего процесса, который был не лечен или при неадекватной терапии, и переходит в хроническое воспаление.
Риск развития такого воспаления возрастает при механическом повреждении и в результате снижения защитной функции организма.
Давайте посмотрим, что относится к данным причинам:

  • аборты и выкидыш, остатки плодного яйца.
  • лечебно-диагностические выскабливания.
  • введение и удаление внутриматочных контрацептивов или длительное ношение внутриматочной спирали больше 5 лет.
  • инсеминация, введение спермы во время ЭКО.
  • метросальпингография, когда в полость матки вводят контрастное рентгенологическое вещество, чтобы исследовать полость матки и проходимость маточных труб.
  • гистероскопия, когда специальным прибором -гистероскопом, производят осмотр полости матки.
  • хирургические операции на органах малого таза
  • нарушение правил личной гигиены.
  • гинекологические заболевания, например воспаление яичников и маточных труб, гиперплазия и полипы эндометрия, миома матки.
  • беспорядочная половая жизнь.
  • воспалительно-инфекционные заболевания половых путей, такие как, хламидиоз, гонорея, кандидозный или бактериальный вагиниты, трихомониаз .Воспаление яичников.
  • кесарево сечение.
  • ручное отделение плаценты.
  • длительный безводный период в родах, больше 12 часов.
  •  отсутствие контрацепции

Эндометрит виды и признаки

Эндометрит принято делить на острый и хронический. Именно от этой формы будут зависеть проявления заболевания и жалобы пациенток.
Симптомы острого эндометрита начинают проявляться через 3-4 дня:

  • повышение температуры тела до 39 С, ознобы, повышенная потливость.
  • острые или умеренно-выраженные тянущие боли внизу живота, которые могут иррадиировать в поясничную и анальную области.
  • жидкие гнойные мутные выделения из половых путей с неприятным запахом, иногда могут быть с примесью крови.
  • болезненность при мочеиспускании.
  • диспареуния, то есть болезненность во время секса.
  • обильные месячные.

Симптомы хронического эндометрита:

  • постоянная субфебрильная температура тела до 37,8С.
  • постоянные ноющие слабые боли внизу живота, которые также могут иррадиировать в поясничную область.
  • нарушения цикла в виде скудных или обильных менструаций, маточных кровотечений, скудных кровянистых выделений между менструациями.
  • серозно-гноевидное отделяемое из влагалища.
  • бесплодие и невозможность выносить беременность.
  • боли при дефекации и во время полового акта.
  • слабость, быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость.

Но иногда хроническая форма может протекать бессимптомно, никак не беспокоя женщину.

Чем опасен эндометрит

При отсутствии должного лечения, данное заболевание может осложнять течение беременности, быть причиной угрозы выкидыша, плацентарных нарушений, когда ребенок еще в утробе матери не дополучает питательных веществ, послеродовых кровотечений. Поэтому данная категория пациенток должна наблюдаться во время беременности внимательно.
После данного воспаления могут образовываться спайки в малом тазу и в полости матки, что влечет за собой нарушение менструального цикла, повышает риск развития внематочной беременности, выкидыши и бесплодие.

Не леченный патологический процесс может распространяться на маточные трубы и яичники, что также является причиной бесплодия, внематочной беременности, перитонитов. Но самым опасным осложнением является септический шок, это жизне-угрожающее состояние организма, при котором происходит нарушение всех функций органов и систем.

Как выявить эндометрит

1)Конечно, диагностика заболевания должны начинаться со сбора жалоб и анамнеза, это очень важно! После врач преступает к гинекологическому осмотру, где определяет характер выделений, локализацию болей, пальпаторное исследование матки и придатков.
Обязательно берутся мазки из влагалища и шейки матки на микрофлору, проводится бактериологический посев отделяемого из влагалища для определения микроорганизма и его чувствительность к антибактериальным препаратам, что в дальнейшем позволить правильно и эффективно назначить лечение. При необходимости проводят ПЦР-диагностику скрытых инфекций передающихся половым путем, хламидии, гонорея, трихомонады, микоплазмы.

2)Клиническое и биохимическое исследование крови.
3)Также важно выполнить УЗИ органов малого таза. При его выполнение можно определить размеры матки и придатков, осмотреть полость и выявить наличие остатков плодного яйца, сгустков крови, толщину эндометрия и соответствует ли он определенной фазе цикла.
4)Гистероскопия. Позволяет «глазом» осмотреть полость матки, найти причину эндометрита и при необходимости выполнить выскабливание и удалить либо остатки плодного яйца, либо патологического эндометрия, внутриматочные синехии, сгустки крови. В дальнейшем полученный материал отправляется на гистологическое исследование, что позволяет подтвердить диагноз. Именно гистология очень важна в диагностике, так как иногда симптомы эндометрита могут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать.

Методы лечения эндометрита

При остром эндометрит или обострении хронического, лечение проводят только в гинекологическом стационаре. Важным и основным в терапии являются антибактериальные препараты. Выбор препарата будет зависеть от выявленного возбудителя и его чувствительность к антибиотиками. Чаще используют следующие средства:
группа цефалоспоринов, к ним относят цефтриаксон, цефотаксим.
группа фторхинолонов, к ним относят ципрофлоксацин, клиндамицин.
В некоторых случаях практикуется сочетание разных антибиотиков.

Обязательно назначается метронидазол в таблетках или внутривенно.
При такой антибактериальной терапии необходимо пациентке принимать противогрибковые препараты, для предупреждения дисбактериоза влагалища и кишечника.
Остальное лечение будет зависеть от симптомов:
-при повышенной температуре тела, проводится терапия направленная на уменьшение симптомов интоксикации и снижения температуры.
-при выраженном болевом синдроме, назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
Данное лечение длится до 10 дней.

При хроническом эндометрите, лечение проводят вне обострения. Таким пациенткам нужен комплексный подход. Назначают проведение физиотерапевтических процедур, например электорофорез, магнитотерапия, ультразвуковая терапия. Также оральные контрацептивы, для восстановления менструального цикла. Важны мероприятия направленные на укрепление иммунной системы.

Как понять, что назначенное лечение эффективно:
√восстановиться менструальный цикл, перестанут беспокоить скудные кровяные выделения между месячными, кровотечение или обильные меснтруации.
√сам эндометрий восстановит свою нормальную структуру, но это можно определить только при УЗИ-исследовании.
√излеченность от инфекционного микроорганизма
√восстановится детородная функция, и женщина сможет не только забеременеть, но и выносить беременность.
√исчезнут болезненные ощущения.

К хирургическому лечению прибегают при наличии патологических субстратов в полости матки, остатки после абортов или задержка частей плаценты, наличие в полости сгустков крови или внутриматочных синехий. С этой целью выполняют гистероскопию с выскабливанием из полости матки.

Как уберечь себя от данной патологии

-Регулярно посещать врача гинеколога с целью предупреждения и раннего выявления воспалительных заболеваний половой системы.
-Выполнять интимную гигиену
-Выполнять антибактериальную профилактику после внутриматочных манипуляций, абортов, диагностических выскабливаний, кесарево сечения.
-Использовать барьерные методы контрацепции, для предупреждения заражения инфекциями передающимися половым путем.

Берегите себя!