Бартолинит-что это такое
Бартолинит – это заболевание воспалительного характера бартолиновой железы, которая располагается у входа во влагалища. В основном данным заболеванием болеют женщины репродуктивного возраста около 20-35 лет, ниже объясню почему. Распространенность среди гинекологической патологии составляет в среднем 1 случай на 50 женщин.

Что  способствует возникновению бартолинита

Бактериальная инфекция является самой распространенной причиной развития болезни. Патогенные микроорганизмы такие, как стрептококки или гонококки достаточно легко попадают в протоки желез, вызывая воспаление. Редко, но возникает и грибковая инфекция. В таком случае, бартолинит является осложнением молочницы, когда возбудителем являются грибы Candida.
Основные причины:
1.Поражение железы при не защищенном сексе. У мужчин в половых органах могут находиться патогенные микробы, которые проникая в выводные протоки желез вызывают воспаление. Чаще это трихомонады, гонококки, хламидии и уреаплазма. Редко когда у женщин инфекция изолированно поражает только железы. Большинства женщин имеют симптомы, которые поражают и другие органы половой системы.
2. При отсутствии гигиены интимной области чаще развивается инфекция вызванная бактериями и грибами. Чаще всего воспаление вызывают стрептококки, стафилококки или кишечная палочка. Их появление в протоках возможно из внешней среды или например из прямой кишки.

3.При снижении иммунитета. При нормальной работе иммунитета происходит защита ткани от заражения бактериями. При его ослаблении размножение бактерий происходит активно, вследствие чего возникает воспалительной процесс.
4.Возникновения заболевания возможно даже при распространении микробов через кровь, лимфатическую систему или мочеполовые сообщения. Например, при воспалении мочевого пузыря или уретры, микробы попадают в протоки. И даже наличие очагов инфекции в других органах, становятся причиной возникновения бартолинита из-за бактерий, которые распрастроняются через кровь.

5.Если секрета(слизи) вырабатывается слишком много из-за изменений в работе железы. Она начинает скапливаться в выводных протоках, вызывая тем самым закупорку протоков и затем воспалительный процесс.

Очень редко, когда можно установить причину при неинфекционном воспалении желез.
Небольшой экскурс в анатомию,поговорим о том как устроена половая система женщин.
Она представлена наружными и внутренними половыми органами. Сегодня поговорим о наружных половых органах. К ним относят преддверие влагалища, которое ограничивает вход в него и мочеиспускательный канала. Также к ним относят клитор, и половые губы.
бартолинит-анатомия
Бартолиновые железы располагаются в толще больших половых губ с обеих сторон. В норме их нащупать нельзя, так как они маленького размера и расположены глубоко в тканях. Именно во время интимной близости железы выделяет прозрачную слизь. Слизь как бы смазывает наружные половые органы. Это нужно чтобы во время секса не было дискомфорта и боли. Сами протоки желез открываются у входа во влагалище. Именно такое размещение их является условием для развития воспалительных процессов. Этому также способствует не защищенный половой контакт или неправильная гигиена интимной области.

NB!
Формирование кист бартолиновых желез, обычно не имеет связи с инфекционным поражением

Не только причины развития болезни стоит учитывать, но и наличие предрасполагающих факторов возникновения патологии:
1. Любая травматизация половых органов. При травматическом поражении возможно занесение инфекции и воспаление через микротравмы, и закупорка выводных протоков.
При выполнении некоторых манипуляция в области мочеполовых органов. Например при установки катетера мочевого пузыря, или при гинекологическом осмотре зеркалами.
2.При ношении не правильно подобранного тесного белья.

3.При использовании различных гигиенических средств, которые раздражают кожу.
4.Если в течение продолжительного времени принимаете антибиотики или гормонов, без контроля врача.
5.При наличии инфекционно-воспалительных процессах в органов мочеполовой системы.
6.Наличие сахарного диабета и нарушенное питание.
7. Наличие вредных привычек: чрезмерное употребление алкоголем, курение.
8. При переохлаждении.

Бартолинит- механизм развития

Как уже говорилось выше, что слизь выделяясь во время полового акта или при возбуждении, может скапливаться в выводных протоках желез. При наличии какой-либо из причин или факторов, которые способствуют возникновению патологии, возникает воспалительный процесс. Затем вредные бактерии начинают активно размножаться, проникая глубже в орган. Вследствие чего развивается более серьезное распространения воспаления, которое уже проявляется симптоматически. У женщин пожилого возраста заболевание возникает редко, так как из-за атрофии желез, выделения слизи нет.

Не всегда болезнь протекает как по книжке, и бывает сложно определить киста это бартолиновой железы или абсцесс. Гнойное содержимое в капсуле может долго находиться в виде очага хронической инфекции без симптомов. Но если вы вдруг простудитесь, то это может стать причиной обострения инфекции и распространение гнойной жидкости. При увеличении объема воспалительного содержимого в железе сопровождается увеличением железы и отеком кожи. В основном содержимое инфицированных кист и абсцессов обычно представлено различными видами бактерий.

Бартолиниты делятся на клинические формы:
√Острая форма. Когда воспаление железы возникает без закупорки протока.
√Абсцесс бартолиновой железы. Когда воспаление железы сопровождается закупоркой протока.
√Хроническая форма. Когда заболевание протекает длительно и есть периоды обострения и ремиссии.

Что беспокоит и как проявляется  бартолинит

Как уже говорилось все начинается с воспаления протока железы — каналикулита. Проявляется он небольшой припухлостью в области большой половой губы и маленьким красноватым пятнышком. Многие женщины на такой стадии к врачу не обращаются. Они считают, что это обычный прыщик, и некоторые даже пытаются выдавить его. Конечно никакого лечения не получая, проток железы закупоривается. Выделяемая слизь начинает активно скапливаться, вызывая более сильное воспаление.

Только тогда симптомы заболевания начинают себя проявлять. Половая губа увеличивается в размерах, покраснение становится интенсивнее, появляются симптомы общей интоксикации — повышение температуры тела до 38C, усталость, сниженный аппетит. Также женщину беспокоит боль в промежности при ходьбе.
При абсцессе железы происходит расплавление окружающей клетчатки и тканей. Имеется выраженное покраснение, увеличение размеров железы, очень сильная боль при малейшем движении.

Иногда пациентки из-за боли даже ходить не могут

Температура тела может подниматься до 39 С. Также женщины жалуются отсутствие аппетита, головную боль, усталость.

Хронический бартолинит достаточно часто обостряется, но симптомы менее выражены, в отличие от абсцесса железы. Если хронический бартолинит существует длительно, то происходит накапливание воспалительного экссудата и образуется капсула вокруг него. Это и есть киста бартолиновой железы. Но о ней расскажу позже.
Достаточно просто даже на первом осмотре врач может диагностировать заболевание. Но назначить обследование в любом случае должен.

  • клинический анализ крови и мочи
  • взять мазки из влагалища и шейки матки.
  • взять мазок из канала железы.
  • при вскрытии абсцесса взять бак. посев, чтобы определить флору и чувствительность к антибактериальным препаратам. -ПЦР-диагностика на половые инфекции.
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и сифилис.

Как лечить заболевание

Если не запустить заболевание и терапию начать во время, тем лучше будет прогноз заболевания. При начальном развитии воспаления -каналикулите назначаются аппликации с антисептиками (Мирамистин, хлоргексидин, фурациллин). Также можно использовать настои лечебных трав -ромашка, календула, мать-и-мачехи. Еще для местной терапии применяют мази, например левомеколь. Обязательно назначаются антибиотики (амикацин, цефтриаксон, сумамед) вместе с метронидазолом. Лечение должно быть не менее 7 дней.
При абсцессах бартолиновой железы обязательно нужно вскрыть гнойник и установить дренаж, не менее 3х дней. Рану промывают раствором перекиси и вновь вводят дренаж.

Перевязки нужно делать каждый день. И конечно врач должен назначить антибактериальные препараты, но уже внутримышечно. Длительность лечения составляет не больше 10 дней. На фоне проводимой терапии рекомендовано принимать поливитамины и средства для укрепления иммунитета.
Кисту бартолиновой железы удаляют только хирургическим путем в период ремиссии.

Используют два  вида операции:
1)Марсупализация — операция, при которой края стенки полости пришиваются к краям операционной раны с образованием искусственного кармана и оставляется открытой до тех пор, пока она не заживет – этот метод лучше использовать после уменьшения воспаления. Но после операции может образоваться новый ложный проток железы.

2) Радикалный: нет органа-нет проблем. Удаление или экстирпация железы. Железу удаляют полностью и рецидивы после такой операции практически не возникают.

Но, даже если лечение назначено во время,это не исключает повторного возникновения бартолинита. Если не лечитьбудет еще хуже. Могут образовываться свищи,патологические ходы, там где расположены железы и вовлекать в инфекционный процесс близлежащие органы — влагалище и мочеиспускательный канал и даже  прямую кишку. Этому способствует расплавление тканей гнойным содержимым.

Из осложнений еще могут быть:
⇒нарушение строения вульвы.
⇒инфекция может распространяться в соседние органы способствуя более тяжелому воспалению. Например в мочевой пузырь, шейку матки, придатки яичников.
⇒при попадании бактерий в кровь, может развиться сепсис. Как и у любого гинеколога, хоть раз в практике была пациентка с бартолинитом. И меня это заболевание не обошло стороной.

В один тоскливый осенний вечер меня вызвали на работу. В приемное отделение обратилась девушка с болями в промежности в течение 10 дней. На мой любимый вопрос "почему раньше не обратились?", она сказала что не было ни минутки свободной. Собрав анамнез, жалобы, осмотрев ее на кресле, моему взору была представлена шокирующая картина, которая оставила психологическую травму. В промежности, там где должна была быть большая половая губа - был теннисный мяч, не который для настольного тенниса. Диагноз был на лицо! Обследовав девушку, абсцесс был успешно вскрыт, промыт и дренирован. Дальнейшее лечение в стационаре прошло без казусов. Ни в коем случае так не запускайте заболевание
.

Как же предотвратить бартолинит

Все просто, достаточно соблюдение несколько рекомендаций.
1.Правильно и регулярно выполнять интимную гигиену. Как проводить я вам уже рассказывала.
2.При половом акте использовать презервативы. Их применение предупреждает попадание спермы во влагалище. Так как сперма изменяет кислотно-щелочное равновесие микрофлоры, вследствие чего может развиться инфекция.
3.Регулярно посещать врача гинеколога. Хотя бы раз в год.
4.Носить нижнее белье правильно подобранное по размеру и из натуральных тканей.
5.Обязательно лечиться своевременно, если есть заболеваний мочеполовой системы.
Теперь Вы знаете ,что такое бартолинит, чем он опасен и меры профилактики.
Берегите себя!