альгодисменорея

Альгодисменорея — это патологическое  состояние, при котором во время менструации появляются сильная боль в нижних отделах живота, а иногда вегетативные, эмоционально-психические,вегетативно-сосудистые и обменно-эндокринные проявления.Еще для определения болезненных месячных используют определение дисменорея.

Большинство женщин и девушек сталкиваются с болью во время менструации. У некоторых девушек в подростковом возрасте, не просто «тянет» живот, а беспокоит адская боль в области поясницы и внизу живота, и вдобавок все сопровождается тошнотой и рвотой, хорошо, если это случается 3-4 раза в год, но у некоторых чаще. По всему миру около 50-90 % женщин детородного возраста имеют похожие жалобы.

Альгодисменорея-разновидности

1.По этиологическому фактору:
-первичная (или функциональная) – она возникает при становлении овуляторного
цикла,но при условии, что в органах малого таза нет патологических нарушений;
— вторичная (или органическая), она возникает при наличии гинекологических заболеваний (таких как — эндометриоз — когда клетки эндометрия разрастаются за его пределами, заболевания малого таза воспалительного характера, при наличии развития аномалий половых органов и обусловлена их клиническими признаками.
2.Степень тяжести: легкая, средняя,тяжелая.
3. Стадии дисменореи
•компенсированная (когда симптомы можно контролировать и они не прогрессируют);
•декомпенсированная (когда симптомы нарастают).

Альгодисменорея-почему возникают боли

Всему виной 😥 простагландины — во время начала менструации из-за отечности эндометрия, увеличивается содержание простагландинов, происходит повышение чувствительности рецепторов к медиаторам боли.
Высокое содержание простагландинов вызывает сокращения матки, они становятся не ритмичными, не регулярными, частыми — 4 и более сокращений за 10 минут, в результате этого повышается давление в маточных артериях (более 150-180 мм рт.ст., иногда 400 мм рт.ст.). Когда давление в маточных сосудах больше артериального давления, возникает ишемия(кислородное голодание) матки, скапливаются анаэробные метаболиты, которые активизируют болевые нейроны, в результате чего появляются боли во время месячных.Которые могут быть и при нрмальном менструальном цикле.
альгодисменорея2

Какие причины альгодисменореи

В зависимости от формы альгодисменореи (первичной или вторичной), причины возникновения разные.
1. Первичная форма возникает у подростков, когда происходит развитие половой функции. В этот период гормональный фон, половая и нервная системы, активно перестраивается. Главным условием является отсутствие гинекологических заболеваний.
Альгодисменорея может наблюдаться при недоразвитой матке,

Основное значение при развитии этого отклонения у девушек играет их психо-эмоциональная реакция на событие. Возникает страх,  отсутствие полной и понятной информации о менструации, непонятные  симптомы, что формируют у девушек повышенную восприимчивость к различным ощущениям, особенно болевым.

Есть у меня пациентка подросткового возраста, которую беспокоили очень болезненные месячные, вплоть до обморочных состояний. Самостоятельно она долго не обращалась, так как не разрешала мама – она все списывала на притворство девочки. Не удивляйтесь и в наше время есть родители, которые не считают нужным разговаривать с детьми о половом созревании и воспитании. Наконец испугавшись за дочь, ее привезли в полуобморочном состоянии в приемное отделение, осмотрев девочку, обследовав ее, было назначено лечение. После улучшения и отказа от дальнейшего лечения матерью, ребенка забрали домой. Естественно рекомендации и лечение в дальнейшем не соблюдалось. Повторно, через некоторое время девочку вновь доставили с выраженными болями в больницу.Вновь объяснив маме, что ребенок нуждается в постоянной терапии и наконец поняв всю сложность патологии, мама теперь следила за выполнением назначенной терапии. Повторно они уже приходили на плановый осмотр без жалоб, продолжая назначенную терапию.
2.Вторичная форма появляется у женщин в более старшем возрасте при развитии у них различных гинекологических заболеваний.
  • Также боль и нарушение менструального цикла возникают после абортов (естественных и искусственных) или патологической беременности (мертворождение, внематочная беременность). После операций на органах малого таза у женщин возможно развитие спаечной болезни, что в ряде случаев, сопровождается альгодисменореей, поскольку ухудшается кровоток в малом тазу, а значит и функция тазовых органов.
    Иногда  вторичная альгодисменорея сопровождается сосудистыми нарушениями:
    мальформации( изменение формы сосудов), распространенный атеросклероз, васкулит, варикозное расширение вен органов малого таза.

    Из-за чего, происходит затруднение венозного и артериального кровотока, что проявляется в проблемах с менструальным циклом, например олигоменореи .
    Но, некоторые ученые выделяют психогенную причину возникновения альгодисменореи. Ее относят к первичной и к вторичной,при наличии у женщины хронических заболеваний, например, эндометриоз с периодами обострения и ремиссии. Его наблюдают у женщин с неприятием собственной женской натуры.

    Часто такие женщины избегают контактов с противоположным полом, или имели эпизоды насилия ранее. Другим вариантом может быть повышенное либидо при агрессивном поведении женщины, что противоречит мягкости и нежности женской натуры от природы, такое несоответствие проявляется болями и нерегулярностью. У женщин с подобными проблемами низкий порог чувствительности боли и большая подверженность к влиянию внешних факторов, что приводит к ухудшению состояния и появлению альгодисменореи.

    Я к этой теории отношусь скептически, и считаю что насилие или отчужденность от противоположного пола, не влияет на уровень простагландинов.
    К факторам риска относят: раннее начало менархе, длительные менструации. употребление табака (активное и пассивное курение).

    Что же беспокоит женщин в этот болезненный период:
    Некоторые считают, что при сильно болезненных менструациях, возможно развитие проблем с репродуктивной функцией, но это ошибочное утверждение. Иногда дисменорея сопровождается симптомами эндометриоза или аденомиоза у подростков, но это встречается редко и я напишу об этом в другой раз.

    Во время первичной альгодисменорее боль, возникает за пару дней до начала месячных или в первый день менструации. Боль очень сильная, располагается в нижней части живота, может отдавать в поясничную область и бедра. Она длится около 24-48 часов, после чего исчезает самостоятельно. Также менструальную боль могут сопровождать тошнота, расстройства стула, быстрая утомляемость, боль в голове и общая слабость.
    При взрослении девушки и часто после родов, первичная дисменорея проходит, но это к сожалению бывает не у всех, так как влияние родов, не зависит от других факторов. При вторичной дисменореи, женщин беспокоят идентичные симптомы, но встречается она на фоне гинекологических заболеваний, например эндометриоз, миома матки и другие, о которых говорили выше. Чаще возникает после 25 лет.

    NB!
    Для оценки болезненности при менструации используют визуальную аналоговую шкалу ВАШ, где интенсивность боли указывается в баллах от 1 до 10 или в процентах от 10 до 100. Данному расстройству будут соответствовать цифры 8-9 (80-90%). В среднем критические дни являются болезненными сами по себе, но выраженность боли редко достигает 7 (70% соответственно).
    Также отмечу симптомы, которые сопровождают болезненные месячные:
    1. Вегетативные –тошнота, отрыжка, икота, озноб, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, тенезмы, метеоризм.
    2. Эмоционально-психические – это повышенная раздражительность, анорексия либо булимия, депрессия, сонливость, бессонница, отвращение к резким запахам, изменение вкуса.
    3. Вегетативно-сосудистые – обморочные состояния, головная боль, головокружение, похолодание и чувство онемения рук и ног, учащенное сердцебиении, брадикардия, перебои в работе сердца, отечность лица.
    4. Обменно-эндокринные – рвота, общая слабость, зуд на коже, боли в суставах, отечность.

    Что же нужно для диагностики альгодисменореи

    Во первых при обращении к врачу гинекологу, он должен тщательно собрать жалобы и анамнез, выполнить осмотр гинекологический.
    Дополнительно в зависимости от ситуации назначить:
    1.Микроскопия мазка влагалищного отделяемого, цервикального канала и уретры.
    2.ПЦР диагностика заболеваний, которые передаются половым путем, и обнаружение патогенных вирусов и микроорганизмов.
    3.Определение количества гормонов в крови в 1 и 2 фазу менструального цикла.
    4.Гистероскопия – с помощью гистероскопа производят осмотр цервикального канала и полости матки.
    5.Лечебно-диагностическая лапароскопия.
    6.УЗИ органов малого таза.
    7.Обще-клинический анализ крови.
    8.Обще-клинический анализ мочи.
    9.Проводят тесты функциональной диагностики (по показаниям).
    10.показано УЗИ сердца и определение содержания магния в сыворотке, ведь у 70% пациенток с дисменореей обнаруживают гипомагниемию.
    11.Электроэнцефалографию (ЭЭГ).
    12.при необходимости консультации других специалистов: терапевта, психотерапевта, хирурга.

    Альгодисменорея-чем  помочь при болях

    Теплая грелка или бутылка, располагают ее внизу живота, можно принять горячую ванну или душ. Тепло оказывает одинаковый анальгетический эффект, например как ибупрофен, в некоторых случаях тепло достаточно эффективно и оно не имеет нежелательных побочных действий.Начать заниматься Йогой. Это поможет расслабиться, отвлечься от сильных болей, отлично помогают дыхательная гимнастика.
    альгодисменорея3
    Необходимо ограничить потребления мясных продуктов, жиров, продуктов содержащих большое количество сахара, в рационе молочных продуктов. Можно использовать добавки витамина Е, Д, В1 (100 мг в сутки), витамин В6 (200 мг в сутки), Омега — 3 и магний, они обладают эффективностью, попробуйте.

    Альгодисменорея — лекарственная терапия

    Основой лекарственного лечения являются не стероидные противовоспалительные средства (НПВС) и комбинированные оральные контрацептивы. НПВС блокируют выработку простагландинов и могут блокировать и отсрочить овуляцию. Другие анальгетические препараты — Ибупрофен, спазмалгон, нимесил, которые помогают именно вам, они также могут использоваться.

    NB!
    Запомнить! Простагландины участвуют в овуляции, а ингибиторы ЦОГ-2 (препарат Мелоксикам, например), предотвращают ее. Поэтому при использовании ингибиторов за счет отсутствия овуляции, боли беспокоить не будут.

    При отсутствии эффекта от лечения в течение 3 менструальных циклов показано назначение гормонотерапии  прогестинами (дидрогистерон). Начинают прием препарата во 2 фазу менструального цикла по 10 мг, 1 раз в сутки. Комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, прием лекарств назначается по схеме.>После обнаружения заболеваний мочеполовых органов, лечение вторичной дисменореи должно начинаться с устранения патологии.

    Как предотвратить альгодисменорею

    Cледует отказаться от курения, газированных напитков, употребления сладких продуктов. При наличии ожирения необходимо избавиться от избыточного веса, начать заниматься спортом и правильно подобрать рацион питания. За несколько дней до начала месячных и во время самой менструации нужно ограничить потребление кофеин-содержащих напитков. Во второй фазе цикла следует употреблять больше овощей, фруктов, каши, хлеб из отрубей.
    Для нормальной работы психологической системы возможен прием препаратов, содержащие магний и витамины группы В (Нейровитан, Магникум, Магнелис).

    Также при дисменореи для уменьшения выраженности симптомов, можно принимать отвары мелиссы, корня аира, пустырника, травы тысячелистника. Помогает снять боль смесь из пчелиного маточного молочка с медом. Ее необходимо держать во рту до полного растворения. Терапия вторичной альгодисменореи должна быть направлена на борьбу с ее причиной. А для устранения боли при месячных используют противовоспалительные и обезболивающие препараты. Прогноз зависит от сопутствующей патологии и если она поддается лечению, то симптомы дисменореи со временем исчезнут.Уверена,теперь Вы знаете, что такое альгодисменорея и как от нее избавиться.
    Будьте здоровы.