аденомиоз
Дочитав этот пост до конца, Вы узнаете что такое аденомиоз, симптомы и лечение.
Может вы слышали и другое название, внутренний эндометриоз. Это заболевание является одним из вариантов эндометриоза и характеризуется разрастанием внутренней оболочки, то есть эндометрия, в мышечную оболочку матки.
В основном данной патологией болеют женщины репродуктивного возраста, 25-40 лет, у которых в анамнезе имеются несколько родов, операции, выскабливания из полости матки. В числе гинекологических заболеваний он занимает третье место.

Данную патологию делят по распространения на несколько степеней и по видам.
4 стадии распространения заболевания:
1- эндометриоидные очаги располагается только в подслизистой оболочке матки.
2- заболевание распространяется уже на мышечные слои.
3-патологический процесс поражает весь мышечный слой матки.
4-когда процесс поразил не только матку, но и перешел на соседние органы.

Виды аденомиоза

⇒Узловой. Очаги эндометриоза представлены узлами и очень напоминают миому матки. Их отличие в том, что эти узлы имеют полость, которая заполнена кровью и имеет плотную оболочку. Таких узлов может быть большое количество.
⇒Очаговый. Распространение эндометрия происходит в подлежащие ткани в виде очагов.
⇒Диффузный. Когда очаги эндометриоза располагаются в мышечном слое, но не образуют очаги или узлы.

Причины

Не только наличие различных гинекологических заболеваний, оперативных вмешательств, но и общее состояние организма и репродуктивной системы, являются пусковым механизмов в развитии болезни. Перечислим причины, в результате чего возникает аденомиоз:

  • Травматизация эндометрия при абортах, диагностических выскабливаний, осложненных родах. Во время данных манипуляций можно повредить базальный слой, который отделяет эндометрий от мышечного слоя, из-за чего клетки эндометрия попадают в мышцу и уже там начинают выполнять свою функцию.
  • длительное ношение внутриматочных контрацептивов или спиралей.
  • отягощенная наследственность. Доказано, что пациентки, у которых мама или сестра страдают эндометриозом, аденомиозом, имеют очень высокий риск, что и у них возникнет данное заболевании.
  • ранее или позднее наступление менархе, первой менструации.
  • гормональные нарушения.
  • снижение иммунитета.
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов моче — половой системы.
  • малоподвижный образ жизни, ожирение.
  • неблагоприятная окружающая среда.
  • постоянные стрессы.
  • гормональная терапия, в результате чего происходит переизбыток эстрогенов в организме.
  • аллергические реакции.
    Множество причин способствуют развитию болезни.Но как это происходит? Ученые до сих пор выдвигают большое количество теорий на этот счет. Например генетическая, когда происходит недостаток простагландинов и других гормонов, из-за поломки еще при внутриутробном развитии индукционная, когда очаги эндометриоза образуются в результате отрицательного влияния окружающей среды, метаплазированная, когда клетки изменяют свое строение и свойства.Аденомиоз может быть причиной аномальных маточных кровотечений у девочек.
Я считаю, так как аденомиоз является гомонзависимой патологией, то повышенное содержание эстрогена в организме многое объясняет. В результате гиперэстрогении происходит активное размножение клеток эндометрия, что в первую очередь является причиной развития гиперплазии. А эти два заболевания очень часто идут рука об руку. Затем происходит снижение барьерной функции базального слоя матки, который является перегородкой между мышцами и эндометрием, благодаря чему клетки эндометрия проникают в мышечную ткань и там благополучно развиваются.

Симптомы

Одним из типичных симптомов будет изменение характера менструации. Они станут длительными больше 7 дней, обильными, даже могут быть сгустки. За несколько дней до и после месячных, в середине цикла, нередко женщин беспокоят скудные темно-коричневые выделения из половых путей.
Еще одним отличительным проявлением являются боли внизу живота при менструации. Они начинают беспокоить за пару дней до месячных и утихает с их окончанием. Выраженность болевого синдрома будет зависеть от того, где расположен и насколько распространен патологический процесс. Например, появление боли в промежности означает, что очаги располагаются ближе к шейке матки. Если боли распространяются в паховую область, то очаг расположен ближе к маточному углу. Также болезненность и дискомфорт могут возникать во время секса.

Каждая третья женщина имеет жалобы на частые и болезненные мочеиспускания, недержание мочи.

У таких пациенток часто наблюдается бесплодие, невозможность выносить беременность.
Сами женщины отмечают резкие перепады в настроении, раздражительность, депрессивные состояния, возникают частые сильные головные боли, головокружение.

Все таки клиническая картина иногда может не соответствовать тяжести и степени распространения болезни. Что конечно затягивает обращение женщины к врачу, раннее выявление заболевания и назначение терапии. Будьте к себе внимательны!

Чем опасен аденомиоз

Осложнения возникают при отсутствии терапии и в результате распространения процесса. Например, при обильных месячных или кровотечениях, у женщин возникают анемии, которые сопровождаются слабостью, головокружениями, сонливостью, быстрой утомляемостью, обмороками и предобморочными состояниями.
Выраженный предменструальный синдром и боли при месячных значительно подкашивают эмоциональное и физическое здоровье организма, что черевато развитием психических расстройств.

Как диагностировать аденомиоз

Очень сложно выявить аденомиоз, когда оно протекает бессимптомно или со слабо выраженной клинической картиной. Поэтому очень важно тщательно собрать анамнез и жалобы.
Обязательно выполнить гинекологический осмотр. Врач может определить увеличение в размерах матки, изменение ее формы, наличие бугристости или узлов, а наличие еще вышеперечисленных жалоб является основанием для постановки предварительного диагноза: аденомиоз.

А для подтверждения диагноза используют дополнительные методы обследования:
-УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Это основной и недорогой метод, который может позволить себе каждая. Его необходимо проводить за несколько дней до начала менструации, тогда результат будет точнее. Точность его колеблется от 10-80 %, так как не всегда можно определить, насколько процесс распространен, его форму.

-Гистероскопия. Чаще ее используют для исключения других заболеваний, например гиперплазия и полипы эндометрия, миомы и раковых процессов. Так как выявить степень и распространенность процесса невозможно. В целях гистологического исследования материала будет информативно взять биопсию из мышечного слоя, а не эндометрия.
-МРТ. Самый эффективный и точный метод, который позволяет выявить, где расположен процесс, насколько он распространен и форму аденомиоза. Но из-за дороговизны и труднодоступности используют его не часто. Хотя в качестве скрининга заболевания, МРТ было бы очень эффективно. Его точность составляет не меньше 95 %.
-исследование крови на онкомаркер СА-125. Для выявления заболевания его активно не используют, так как у некоторых женщин его результат остается в норме, у некоторых он повышается, поэтому на показатели онкомаркера особо не полагаются. В основном его используют в качестве оценки эффективности назначенной терапии или после оперативного лечения.

Методы лечения.

В выборе терапии важно учитывать возраст пациентки, наличие сопутствующей гинекологической и соматической патологии, желание в дальнейшем забеременеть, форму и распространенность заболевания.
Консервативная терапия.
-Гомонотерапия должна быть направлена на подавление работы яичников, в результате чего выработка эстрогенов будет снижаться, а эндометриоидные очаги уменьшаться. В основном используют комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, андрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Учитывая хорошую эффективность лекарственных средств, это временное лечебное действие. Так как после отмены гормонов, заболевание и симптомы возвращаются вновь.
-Нестероидные противовоспалительные средства. Используются с целью уменьшения болевого синдрома и как противовоспалительная терапия.
-Препараты для повышения иммунитета и витаминные комплексы.
-Для лечения анемии, используют диетотерапию и лекарственные средства с содержанием железа.
При психических расстройствах, необходима консультация психолога или психотерапевта с целью назначения антидепрессантов и транквилизаторов.

Хирургическое лечение

В настоящее время самым эффективным является удаление матки. Но так как медицина не стоит на месте, то при некоторых формах аденомиоза возможно удаление очагов или узлов с сохранением матки.
В каких случаях показано оперативное лечение:
узловая форма
при диффузной форме, но если нет эффекта после гормональной терапии.
сочетание с гиперплазией эндометрия.
наличие других гинекологических заболеваний, которые требуют оперативное лечение.
Объем операции будет определять врач, учитывая все данные заболевания и состояния организма.
Рецидивы заболевания после сохраняющей операции или гормональной терапии в течение первого года возникают у каждой пятой пациентки. В течение следующих 5 лет, у 60% пациенток. Нет рецидивов только в том случае, когда выполнили тотальное удаление матки и придатков.

NB!
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! А при появлении жалоб обратитесь к врачу!
Как предостеречь себя.
Я уже говорила, что иногда болезнь протекает бессимптомно или со слабо выраженными проявлениями, поэтому очень важно прислушаться к своему организму. Так как на ранних стадиях, заболевание легче поддается лечению. И во время назначенная терапия помогает избежать множество последствий.
Регулярно посещать врача гинеколога, не меньше 1 раза в год.
Соблюдать режим труда и отдыха, что положительно сказывается на общем состоянии организма.
Будьте здоровы!